围绝经期、更年期与痴呆症
在围绝经期和更年期阶段，人们常经历生理和认知方面的变化。这些变化可能包括记忆和注意力问题，俗称"脑雾"，其症状可能与痴呆症相似。
本页内容由失智症专科护理专家阿德米拉尔护士详细解读围绝经期和更年期症状，分析更年期与痴呆症的关联，并指导如何支持同时出现早发性痴呆（65岁前发病）和更年期症状的患者。
什么是更年期？
更年期指因激素水平下降导致月经停止的自然生理过程。除自然衰老外，手术、药物治疗（如化疗）等医学干预也可能引发更年期。
围绝经期
围绝经期是更年期前的过渡阶段。此阶段仍可能有月经，但周期可能出现变化（如量变少、增多或不规律）。多数人会因激素波动产生生理和心理症状。
当连续12个月无月经时，标志着围绝经期结束并正式进入更年期。
绝经后期
绝经后期是更年期后的阶段。部分人可能仍需药物或支持来缓解持续症状。
更年期发生时间
更年期通常发生在44-55岁之间，也可能提前或延后。围绝经期症状可能在更年期前几年就已出现。
围绝经期和更年期症状
围绝经期和更年期可能引发多种症状。部分人症状明显，另一些人则症状轻微或无明显表现，个体差异显著。
生理症状
- 月经周期改变（频率、规律性或经量变化）
- 潮热和/或夜间盗汗
- 睡眠障碍/疲劳
- 头痛和偏头痛
- 关节疼痛和肌肉酸痛
- 心悸
- 阴道干涩和性交不适
- 性欲减退
- 皮肤变化
- 脱发
- 尿频、漏尿和/或尿路感染
- 牙齿和口腔问题
认知症状
- 情绪变化（焦虑、自卑、情绪低落/抑郁、情绪波动）
- 记忆力和注意力障碍（脑雾）
脑雾与痴呆症的区别
任何人都可能偶尔健忘或分心，但围绝经期和更年期可能出现"脑雾"，感觉大脑如裹棉絮。主要表现为：
- 记忆障碍
- 注意力不集中
- 找词困难
- 多任务处理困难
- 情绪波动
与痴呆症的区别在于：虽然两者都可能出现记忆或思维障碍，但痴呆症的症状会持续恶化，并伴随其他问题（如沟通障碍）。患者认知能力会进行性衰退，需要更多日常协助。
值得注意的是，65岁以下人群的痴呆早期症状往往不是记忆问题，更常见视觉和空间感知变化、沟通困难和行为模式改变。
由于症状可能相互重叠，若出现相关疑虑应立即就医。许多其他疾病也可能导致类似症状，需要专业鉴别诊断。
围绝经期、更年期与痴呆症的诊断
计划就医时，建议提前梳理症状、现有治疗方案及预期疗效。若您正在照顾患病者：
- 协助记录月经周期和症状
- 研究更年期治疗方案
- 共同参与诊疗
- 协助描述观察到的变化
医生应讨论更年期各阶段、生活方式调整、可能的治疗方案及其对健康的影响。45岁以上女性无需检测即可诊断围绝经期，45岁以下需进行鉴别检查。
若怀疑痴呆或认知症状异常，医生应进行基础记忆测试及相关检查（如血压、血液检测），可能转介记忆门诊进一步评估。
需注意部分医疗人员对更年期症状或早发性痴呆认识不足，可能导致误诊。此时应保持耐心但持续跟进，可能需要多次就诊才能确诊。
激素替代疗法治疗围绝经期
激素替代疗法（HRT）是最有效和常见的治疗方案，通过补充下降的激素来缓解症状，同时降低：
- 心脏病风险
- 骨质疏松
- 2型糖尿病
- 临床抑郁症
HRT通常不会干扰痴呆治疗药物，但需与医生讨论现有用药方案。对绝大多数人而言，治疗益处远大于风险，症状通常在数月内改善。
如对HRT有疑虑，应咨询医生或更年期专科医生评估利弊。存在不同剂型和给药方式：
雌激素
主要HRT成分，通常通过皮肤吸收（贴片或凝胶）。片剂形式可能增加血栓风险。
孕激素
保留子宫者需补充孕激素保护子宫内膜。安全选择包括 Utrogestan（胶囊）或宫内节育器 Mirena。
睾酮
与雌激素/孕激素联用可改善精力、性欲、骨骼肌肉强度、脑雾和睡眠。提供乳膏或凝胶剂型。
阴道雌激素
用于缓解阴道干涩、排尿异常、尿路感染等局部症状。
其他治疗和疗法
除HRT外，还可选择：
- 认知行为疗法（改善抑郁焦虑）
- 处方药（如抗抑郁药）
- 草本治疗（需医生评估）
- 按摩、针灸或芳香疗法
痴呆患者的更年期管理
支持早发性痴呆患者时：
- 保证充足睡眠
- 帮助减压（冥想/正念）
- 鼓励身体活动（释放多巴胺）
- 提供健康饮食（多样蔬果）
- 协助戒烟限酒
- 记录症状
- 陪同就诊
- 管理经期不适
更年期与痴呆症的研究关联
研究显示更年期后女性阿尔茨海默病风险增加，可能与雌激素对大脑的保护作用减弱有关，但需进一步研究证实。
支持资源
联系失智症专科护理人员：
失智症热线 0800 888 6678（每日9:00-21:00，圣诞除外）
邮箱：helpline@dementiauk.org
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