维生素D可能对健康有益，并有助于预防结直肠癌。根据新研究，专家们正在努力了解维生素D的抗癌作用及其产生这些效果的原因。最近的一篇文献综述指出，活性形式的维生素D可能有助于预防结直肠癌并提高结直肠癌患者的生存率。
维生素D对健康的影响一直是研究的重点。人们可以通过晒太阳、食物和补充剂获得维生素D。最近的一项文献综述分析了50项研究和超过100万参与者的数据，探讨了维生素D的作用及其与结直肠癌的关系。结果表明，维生素D可能有助于降低结直肠癌的风险，并提高结直肠癌患者的生存率。该综述还探讨了一些相关机制，如适当的摄入量以及未来的研究方向。这些发现发表在《营养素》杂志上。
维生素D与癌症的关系
这篇综述指出，结直肠癌是全球女性第三大常见癌症类型，男性第二大常见癌症类型。研究人员探讨了维生素D的抗癌特性，特别是其对结直肠癌的影响，并讨论了维生素D的生理作用。他们进行了全面的文献检索，分析了50项队列研究和超过130万名参与者的数据。研究人员解释说，维生素D有助于免疫系统，例如通过减少炎症。它还有特定的抗癌作用，如支持程序性细胞死亡和阻止不受控制的细胞生长。维生素D可能有助于预防结直肠癌，而维生素D缺乏可能会增加结直肠癌的风险。
血清维生素D水平尤为重要。一些研究发现，较高的血清维生素D水平与更好的结直肠癌生存率相关。高维生素D水平还可以限制结直肠癌的复发。作者建议，证据支持高维生素D水平可以提高治疗后的生存率并降低结直肠癌的死亡率。
饮食中的维生素D与补充剂
饮食中摄入维生素D也显示出对结直肠癌的有益效果。多项研究支持较高的维生素D摄入量可以降低结直肠癌的风险。特别是，一项荟萃分析发现，饮食中维生素D摄入量最高的人群结直肠癌风险降低了25%。补充维生素D也可能降低结直肠癌的风险并提高生存率。一项针对转移性结直肠癌患者的研究发现，接受维生素D补充剂的患者无进展生存期延长。维生素D摄入量还可能降低腺瘤和息肉的风险。
然而，其他研究并未发现维生素D水平与结直肠癌发病率之间有显著关系。有些研究未发现饮食中的维生素D摄入量与结肠癌有显著关联。另一些研究发现，维生素D补充剂并未显著降低女性结直肠癌的风险。一项研究表明，体重指数或营养状况可能会影响维生素D的效果，因为研究结果因体重和BMI而异。另一项研究发现，维生素D补充剂并未显著改善胃肠道癌症的无复发生存率。还有一些研究发现，维生素D补充剂并未显著影响转移性结直肠癌患者的无进展生存期或总生存期。最后，一些研究发现，维生素D补充剂并未显著降低结直肠腺瘤或锯齿状息肉的风险。
维生素D如何影响结直肠癌
研究人员进一步讨论了维生素D在结直肠癌中发挥其抗癌特性的几种方式。维生素D的活性形式称为骨化三醇。骨化三醇有助于减少结直肠癌引起的炎症，并阻止为癌症提供血液的新血管形成。它有助于诱导细胞死亡并阻止癌细胞生长。最终，它还有助于调节Wnt/β-Catenin通路，从而帮助减少肿瘤侵袭性和稳定细胞-细胞粘附。
临床前研究还表明，骨化三醇有助于细胞分化，调节关键基因，并影响肿瘤微环境。作者进一步指出，补充维生素D似乎有助于改善肠道微生物群和肠屏障，并减少炎症。这些成分都可能有助于预防结直肠癌。研究人员强调，维生素D还影响免疫系统的功能并帮助减少炎症。它还抑制某些T辅助细胞，这些细胞有助于结直肠癌的发展，并帮助阻止癌细胞的增殖。该综述讨论了其他可能介导维生素D保护作用的机制，如其与特定蛋白质的相互作用。作者还建议，维生素D可能具有协同效应，有助于改善其他癌症治疗方法的效果。将其与其他健康饮食中的营养素结合使用时，可能特别有益。
临床意义：维生素D的好处
总的来说，这篇综述强调了维生素D潜在的巨大益处。Wael Harb博士是加州奥兰治县纪念护理癌症研究所的认证血液学家和医学肿瘤学家，他没有参与这项研究，向《医学新闻今日》表示：“对于结直肠癌患者来说，确保足够的维生素D水平可能有助于支持免疫监视，并在与标准疗法联合使用时可能改善预后。重要的是，这篇综述强调了个性化方法的必要性，因为个体的维生素D需求可能因遗传、基线水平和合并症而异。”
“如果未来的前瞻性试验确认了这些发现，维生素D筛查和补充可能成为结直肠癌预防策略的一部分——特别是在高风险人群或普遍缺乏维生素D的地区。”——Wael Harb博士
这篇综述还讨论了维生素D的几个方面。维生素D缺乏是一个值得关注的问题，多种因素可能导致这种情况。例如，在冬季，人们接触阳光的机会较少，而在低收入国家，人们可能无法获得富含维生素D的食物和补充剂来源。综述进一步描述了维生素D的其他生物学效应。综述引用了证据，表明维生素D在钙和磷代谢、免疫功能、神经细胞通讯支持、心血管健康、降低呼吸道感染风险、维持甲状腺激素水平、血糖调节甚至延缓衰老等方面发挥作用。
这篇综述指出，人们可以通过摄入膳食中的维生素D、高钙和纤维饮食、锻炼、管理体重以及获得足够的阳光照射来降低结直肠癌的风险。对于维生素D水平较低的人群，补充剂也可能有所帮助。综述指出，每天约2,000 IU的维生素D是“正常体重成年人的最佳最低剂量”。他们还建议对维生素D缺乏风险较高的人群进行筛查，并建议医生与患者讨论维生素D的好处。然而，需要注意的是，过量的维生素D也可能有害，人们应在服用补充剂之前咨询医疗保健提供者，以检查其维生素水平。
综述的局限性
这篇综述存在一些局限性。首先，研究人员承认，维生素D实际如何影响结直肠癌的治疗和预防尚不清楚。他们指出，目前还没有很多大规模的随机临床试验。这可能是未来研究的一个有用组成部分。未来的研究还可以帮助确定最佳的维生素D补充剂剂量和形式，以最大限度地提高癌症预后效果。探索人们的遗传学、生活方式选择和其他治疗方法如何影响维生素D对癌症的影响也将是有益的。综述者选择的数据库和纳入标准可能会影响结果及其适用性。例如，研究仅关注成人，因此尚不清楚结果如何适用于儿童。所有纳入的研究都有局限性，因此收集更多数据仍然至关重要。
最后，需要将这篇综述放在关于维生素D和其他保护结直肠癌风险的因素的其他发现的背景下考虑。Woi Kim博士是纪念赫尔曼和UTHealth休斯顿的结直肠外科医生，他也没有参与这项研究，他说：“许多引用的研究的实验实验室数据和分析确实支持了他们关于维生素D在结直肠癌预防和治疗结果中的作用理论。然而，这一理论需要测试以证明其对我们临床的有意义影响。”
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