上个月发表的一项《ProPublica》调查记录了一个令人担忧的现象：全国各地的父母正在拒绝为新生儿注射简单的维生素K，而其中一些婴儿正死于可预防的出血。这篇文章与许多关于疫苗和医疗犹豫的报道一样，将问题归结为错误信息。父母被误导了。父母需要接受教育。如果我们能把正确的事实摆在他们面前，问题就会停止。
我是一名医生和孕产妇健康研究人员。我阅读过相关研究。我知道数据是明确的：自1961年以来，出生时肌肉注射维生素K一直是标准护理措施，它可以预防一种罕见但破坏性的出血性疾病，然而，未接受注射的婴儿比例从2017年的不到3%上升到2024年的5%以上。
但根据我的经验，问题的核心不是错误信息。拒绝注射的父母并不愚蠢。他们并非心怀恶意。他们是那些不再信任医疗机构的人，而我们给了他们理由。
将问题归结为错误信息的做法从根本上误解了正在发生的事情。错误信息意味着一种缺失，即父母缺少事实，而提供事实就能纠正问题。但研究阴谋论和健康谣言的人类学家明白，错误信息不会在真空中传播。它是在破碎的信任留下的空白中传播的，这些空白是由机构压制信息、权力动态压制患者关切、社区感到被忽视或伤害而产生的。你无法通过事实核查走出信任危机。
在我2023年怀孕前的几个月里，我一直在研究分娩结果，并询问我的产科医生是否推荐任何分娩课程，如Bradley分娩法、拉玛泽分娩法或催眠分娩法。她热情地支持我决定参加一个为期12周的Bradley分娩法课程；这些课程旨在帮助夫妻实现无药物、"自然"的分娩。起初，这些课程看起来无害，主要关注孕期健康饮食、分娩姿势和放松策略。然而，随着几周过去，我亲眼目睹了一群充满爱心、聪明、动机强烈的父母被指导拒绝提供给新生儿的每一项医疗干预——包括维生素K注射。
研究发现，拒绝维生素K的父母也更有可能拒绝新生儿眼疾预防和乙肝疫苗接种。这不是一群只读了一篇关于维生素K的坏文章的人。这是一群广泛选择不接受新生儿医疗干预的人。这些拒绝行为表达了一种一致的世界观：医疗系统不可信任，不能为其婴儿的利益行事。
这种世界观从何而来？在我参加的Bradley课程中，它是被精心培养的。教员都不是临床医生，他们将医疗干预描述为威胁，将医生描述为对手。一份官方课程材料将一类药理学药物称为"凯恩类"，将利多卡因比作可卡因，并警告分娩期间的疼痛管理可能导致成瘾和虐待儿童。
在关于新生儿护理的课程中，讲师告诉父母，他们不需要新生儿听力筛查，因为他们只需与婴儿说话并观察其眼睛即可。这些不是互联网边缘角落的随机帖子。这是一套结构化的课程，我自己的产科医生（当我告诉她时她非常震惊）一直在向她的患者推荐。每周我都在内心纠结是否应该在课堂上站出来说话并"教育"我的同伴。我从未这样做。我和丈夫最终在第10周退出了课程。
告诉这些父母维生素K是安全的，无法消除12周的医疗对抗主义教育。更重要的是，这错过了重点。教室里的父母之所以在那里，是因为他们在踏入大门之前就遭遇了某种失败。许多人曾在医疗预约中感到被忽视，在产前护理中被匆忙对待，或被视为需要管理的身体而非需要倾听的人。Bradley教室为他们提供了社区、关注、认可和理解正在发生的事情的框架。而医疗体系提供给他们的只是小册子。
我想让我们从这个假设开始：拒绝维生素K的父母并不希望他们的婴儿出血。每个拒绝注射的父母都是出于对孩子的爱和保护的愿望。他们从自己开始信任的来源（而非医生和研究人员）那里得知注射存在危险。解决方案不是更有力地主张我们的权威，也不是以不同的包装提供相同的信息（或"教育"）。解决方案是努力重新变得值得信任。
做到这一点意味着提供有时间回答问题的产前护理。这意味着了解患者在诊所外学习内容的医疗提供者——足够熟悉Bradley方法以及患者经常访问的在线社区，能够与他们相遇。这意味着承认我们造成伤害的医疗系统：长期忽视女性疼痛的历史，以及有充分记录的针对黑人女性的产科护理差异。信任不是通过纠正误解建立的。它是通过长时间和关系建设来展示你站在某人一边而建立的。
《ProPublica》的报道令人警觉。婴儿正在受到伤害。这绝对应该被视为紧急的公共卫生危机。但如果我们的回应是另一场教育父母关于维生素K的活动，我们将恰好做研究预测的事情：强化医生说教而非倾听的印象，并将更多家庭推向那些愿意花时间倾听的不合格讲师。
我们没有错误信息问题。我们有关系问题。而你无法用事实表解决关系问题。
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