缺失的肠道细菌可能阻止一些乳糜泻患者从高纤维补充剂或饮食中充分获益 [DrAfter123 / DigitalVision Vectors/Getty Images]
自身免疫性疾病乳糜泻由膳食麸质引发，导致小肠黏膜炎症和损伤，症状多样。尽管多数患者采用无麸质饮食后症状改善，但该限制可能导致包括纤维在内的营养素缺乏。因此，许多乳糜泻患者被建议通过饮食或补充剂增加纤维摄入。
现在，新研究表明，这些纤维的益处可能取决于微生物组的组成。虽然已知乳糜泻患者十二指肠微生物群会发生改变，但微生物纤维代谢如何受影响此前仍未知。
这项新研究发现，乳糜泻患者因缺乏普雷沃氏菌科细菌，小肠代谢膳食纤维的能力显著降低。由于该发现既出现在新诊断患者中，也出现在已通过无麸质饮食管理疾病多年的患者中，因此该结果被确定与无麸质饮食治疗无关。
这项工作发表在《自然通讯》的论文《乳糜泻中小肠微生物纤维代谢功能障碍》中。
“最初，我们认为问题是人们摄入的纤维不足，”麦克马斯特大学Farncombe营养倡议的博士后研究员Mark Wulczynski（马克·伍尔琴斯基）博士说，“然后我们发现，人们可能没有正确的细菌来利用他们已经在吃的纤维。增加更多纤维并非解决方案，除非你解决了使用纤维的潜在问题。”
据估计，乳糜泻影响约1%的人口，目前唯一治疗方法是严格的无麸质饮食。然而，新研究表明，仅去除麸质并不能完全恢复肠道微生物组的功能能力。未来的治疗可能需要将饮食策略与微生物组定向方法（如微生物恢复或靶向益生菌）相结合。
“虽然无麸质饮食对乳糜泻至关重要，但我们的研究结果表明，未来的治疗可能还需要支持肠道微生物组，”麦克马斯特大学医学系教授、Farncombe家族消化疾病健康研究所所长Elena Verdú（埃琳娜·维尔杜）医学博士、哲学博士说，“我们发现上消化道（乳糜泻受损区域）的纤维加工活性降低，这令人惊讶，因为该区域传统上不被视为纤维代谢的主要场所。这为将添加纤维等饮食策略与能代谢纤维的益生菌相结合打开了大门。”
利用临床前模型，研究人员调查了哪些纤维类型有助于肠道愈合。他们发现，菊粉（一种存在于香蕉、菊苣根、大蒜和洋葱等日常食物中的纤维）通过滋养小肠微生物组，加速了麸质诱导的肠道损伤的愈合。
更具体地说，“用普雷沃氏菌定植无菌小鼠可增加小肠短链脂肪酸。在表达乳糜泻风险基因HLA-DQ8的麸质致敏小鼠中，菊粉补充饮食促进了微生物糖酵解功能和短链脂肪酸的产生，从而在无麸质饮食期间加速小肠黏膜愈合。”
为了在患者中验证这一发现，研究人员从三组人中收集了小肠液：新诊断的乳糜泻患者、遵循无麸质饮食两年以上的患者以及健康对照。他们分析了微生物组，以确定存在哪些细菌以及它们是否携带分解不同类型纤维所需的基因。他们还将这些发现与参与者估计的膳食纤维摄入量以及粪便中植物DNA的测量结果进行了比较，这提供了饮食中纤维来源的客观标志。
乳糜泻患者，无论是新诊断的还是接受无麸质饮食治疗的，都表现出低纤维摄入和缺乏已知在小肠中分解纤维的细菌的独特组合。这表明，在乳糜泻中支持肠道健康可能需要在正确的小肠中同时拥有正确的纤维和正确的细菌。
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