纽约布朗克斯和布法罗，2025年1月15日 —— 根据爱因斯坦医学院、罗斯韦尔公园综合癌症中心和西奈山伊坎医学院的研究人员的一项新研究，发展为细菌性阴道病（BV）的女性通常会在之后患上衣原体感染，这是一种常见且可能严重的性传播细菌感染。现在，研究人员发现BV实际上由两种亚型组成，其中一种显著增加衣原体感染的风险。该研究在年轻黑人和西班牙裔女性中进行，这些人群历来被忽视但受BV和衣原体影响较大。这项最大且最全面的研究之一于今日在线发表在《细胞》杂志上。
“已知BV会增加女性感染衣原体的风险，但不清楚BV中观察到的微生物组失衡如何导致这种风险。”爱因斯坦医学院儿科、微生物学与免疫学、妇产科和妇女健康学、流行病学与人群健康学教授兼蒙特菲奥雷爱因斯坦儿科系转化研究副主任罗伯特·伯克博士说，“这项研究表明，宫颈阴道微生物组的特定变化为衣原体感染奠定了基础。并且表明，针对更危险的BV亚型进行治疗可以潜在地防止许多女性患上衣原体，尤其是在历史上服务不足的社区中。”
BV在任何给定时间内至少影响30%的女性，而在黑人和西班牙裔女性中这一比例高达50%。黑人和西班牙裔青少年和年轻成年女性感染衣原体的风险比白人同龄人高出五倍。
“这项研究的成功归功于高风险感染人群中的年轻有色人种女性的参与，她们最有可能经历这种感染的负面影响。”研究合著者、西奈山伊坎医学院全球健康、社会正义和人权系院长安吉拉·迪亚兹博士表示，“我们希望我们的研究和未来的研究继续解决医疗保健中的不平等问题，改善治疗的可及性，并增强个性化护理方法。”
发现两种类型的BV感染
BV是由宫颈阴道微生物组失衡引起的，即自然存在于生殖道内的细菌集合。常见症状包括阴道分泌物、瘙痒或刺激感以及排尿时的灼热感，尽管许多病例是无症状的。BV可以通过抗生素轻松治疗。
在这项新研究中，研究人员使用先进的DNA测序技术分析了560名黑人和西班牙裔青少年和年轻成年女性的宫颈阴道微生物组。分析在衣原体感染前、感染时以及抗生素治疗后进行，使研究人员能够确定哪些宫颈阴道细菌组合与随后的衣原体感染相关。
分析检测到两种不同的BV亚型。其中一种亚型——由十种不同的互连细菌类型组成的集合，约占所有BV病例的40%——增加了感染衣原体的风险、随后再次感染衣原体以及并发症如盆腔炎的风险。
“这项研究进一步证明了BV对临床显著感染风险的影响，包括衣原体和可能导致宫颈癌的人乳头瘤病毒。”罗斯韦尔公园综合癌症中心肿瘤学教授尼古拉斯·施莱希特博士指出，特别是该团队2022年在《自然通讯》上发表的工作。“我们希望通过揭示宫颈阴道微生物组与衣原体和HPV等常见感染以及癌症之间的联系，能够帮助推进预防更多癌症和其他相关条件的努力。”作为爱因斯坦医学院的兼职教员，施莱希特博士也是该研究的共同负责人和共同作者。
治疗一种感染以预防另一种感染
“这些结果对有色人种社区特别重要，可能会导致临床上管理BV和衣原体的新方法。”伯克博士说，他还是蒙特菲奥雷儿童医院的临床遗传学家和美国国家癌症研究所指定的蒙特菲奥雷爱因斯坦综合癌症中心成员。“我们现在可以确定哪些BV病例最令人担忧，并应密切监测。检测和治疗这些感染可以大大减少衣原体的发病率及其严重后果，包括盆腔炎、不孕症和流产。这些发现还表明，改变宫颈阴道微生物组可能是治疗BV和预防衣原体的策略。”
伯克博士将BV类比为高血压。“高血压是无声的，但它不是无害的。”他说。“我们常规筛查高血压，因为它是一个主要的心血管疾病风险因素。同样，BV或多或少是无声的，但它是衣原体的主要风险因素。定期筛查和治疗BV将大大有助于预防衣原体。”
目前，先进的宫颈阴道微生物组分析尚未广泛应用于大多数医生。但是，伯克博士表示：“我设想有一天它将变得普遍可用，甚至可能整合到家用测试中，就像我们现在的COVID-19测试一样。”
“这项研究表明，通过微生物组分析评估相对良性细菌状况（如BV）带来的风险是一项突破。”该论文的第一作者、爱因斯坦医学院儿科和微生物学与免疫学研究助理教授米哈伊洛·乌西克博士说。“我们的发现表明，只有部分BV病例可能需要治疗以预防后续的衣原体感染。”
该研究题为《青少年和年轻女性的宫颈阴道微生物组和衣原体自然史》。其他爱因斯坦医学院的作者包括米哈伊洛·乌西克、尼古拉斯·施莱希特（同时任职于罗斯韦尔公园综合癌症中心）、克里斯托弗·索莱奇托、埃文·格拉西、法努阿·维克、尚卡尔·维斯瓦纳坦和霍华德·斯特里克勒。其他作者包括已故的安妮·努奇-萨克和安吉拉·迪亚兹，均来自纽约西奈山伊坎医学院。
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