微生物能否帮助诊断致命性前列腺癌？Can Microbes Help Diagnose Lethal Prostate Cancer?

前列腺癌是全球男性最常见癌症之一，但诊断其侵袭性仍是临床重大挑战。当前的PSA血液检测和活检技术常无法准确判断哪些癌症具有危险性，哪些属于生长缓慢或无害类型。这种不确定性可能导致过度治疗，甚至错过早期干预机会。

东安格利亚大学（UEA）研究人员正在探索一种出人意料的新诊断盟友：细菌。该校癌症基因组学博士研究员Seshadhri Subramanian博士正在研究尿液和前列腺组织中特定菌种如何预测前列腺癌严重程度。以下是他与同事研究发现的核心内容：

主要发现：

1. 尿液细菌与高风险前列腺癌关联

研究通过分析活检前尿液样本和癌组织发现，某些尿液细菌携带者更可能患高风险前列腺癌。该发现已在大量患者样本中得到验证。

2. 四种全新细菌物种

研究团队鉴定出四个新菌种：Porphyromonas sp. nov.、Varibaculum sp. nov.、Peptoniphilus sp. nov.和Fenollaria sp. nov.。这些菌种普遍存在患者尿液中，部分也出现在前列腺组织和分泌物中，支持"前列腺-尿液反流循环"理论。

3. 侵袭性癌症的"细菌预警信号"

研究人员识别出包含三种新菌种在内的五种厌氧菌组合，命名为厌氧菌生物标志物组（ABBS）。携带该菌组的患者癌症扩散风险更高，治疗后病情进展速度显著加快，预后较差。综合分析显示，这些细菌的存在使疾病进展风险提升2.6倍。

4. 细菌影响癌症的潜在机制

研究发现ABBS细菌携带与癌症发展相关的基因，包括：

• 睾酮前体代谢：将胆固醇转化为雄烯二酮（睾酮合成原料）
• 柠檬酸调控：影响侵袭性前列腺癌中降低的柠檬酸水平
• 代谢通路干预：改变癌细胞可利用的代谢途径

临床应用前景：

• 早期检测潜力：需进一步验证细菌在尿液中出现的持续时间及与疾病进展的关联性
• 诊断准确性提升：当前诊断方法无法准确区分惰性和侵袭性癌症，ABBS检测可减少过度治疗
• 治疗新方向：研究计划探索抗生素治疗特定前列腺癌亚型的可行性，以及通过尿液微生物组分析降低患者侵入性检查负担

研究仍处早期阶段，需更多临床验证才能确定其作为前列腺癌评估工具的成本效益。但这项发现为开发非侵入性预后工具提供了重要基础，未来可能通过尿检实现前列腺癌进展风险的精准预测。

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