大多数人可能不会将季节性过敏与心脏联系起来。发痒、流泪的眼睛和鼻塞，当然——但不是心血管问题。
研究人员发现过敏、哮喘和心脏健康之间存在关联。虽然没有人说你的下一个喷嚏会引起警觉，但专家表示这种联系值得引起注意。
这种联系并不是过敏原直接触发突发心脏问题的情况，纽约州立大学唐斯泰特健康科学大学的风湿病学家和过敏症专家Rauno Joks博士说。这是关于长期炎症的问题。
“可以说过敏性疾病是一种全身性和炎症性疾病，”Joks说，他是该大学过敏与免疫学部门的主任和项目负责人。刺激物可能是鼻子里的花粉，但反应会一直延伸到骨髓，在那里身体会产生专门的细胞来对抗入侵者。
这种反应可能导致慢性炎症，他说。正如2018年在《循环》杂志上发表的一篇关于过敏性炎症的研究综述所述，炎症在冠状动脉疾病（即心脏动脉中斑块的积聚）的起始和进展中起着作用，这可能导致心脏病发作或中风。
Joks是迄今为止最大规模研究过敏与心脏病关系的资深作者。这项研究发表在6月份的《过敏与临床免疫学实践》杂志上，使用了约603,000名参加1999年至2018年美国全国健康访谈调查的人的数据。
Sairaman Nagarajan博士是默克手册的医生编辑，也是纽约州立大学唐斯泰特健康科学大学的兼职教员，是该研究的主要作者。研究发现，哮喘和过敏性鼻炎（俗称花粉症）都与心脏病、心肌梗死、胸痛或其他任何自报的心脏状况的风险增加有关。
具体来说，报告在过去一年中有过敏性鼻炎的人患冠状动脉疾病的可能性增加了25%，患心肌梗死的可能性增加了20%。对于最近有过哮喘发作的人来说，风险更高，而哮喘发作可能由过敏原触发。
早期的研究对过敏和心脏问题之间的联系不太清楚，甚至有些研究结果与此相矛盾。Nagarajan说，这些研究规模较小，代表性不强，但需要长期前瞻性研究来提供更好的答案。
近年来，过敏相关炎症与心脏病之间的联系受到了更多关注，Nagarajan说。长期以来，这种炎症被认为与动脉斑块相关的炎症不同。“因此，历史上它们被视为不同的实体和不同的途径，并且治疗方法也不同。我们发现，尤其是哮喘，与以前认为的不同，有更多的重叠。”
费城地区的过敏症专家Nora Lin亲眼目睹了过敏如何直接和间接地影响心血管健康。直接的是，当过敏原引发呼吸道炎症时，呼吸会变得困难。“如果你的呼吸因慢性炎症而受到挑战或负担，那将影响你的心脏，”她说。
间接的是，呼吸受限会妨碍心脏健康的运动，她说。患者经常告诉她，“‘我不能做30分钟的运动，因为五分钟内我就喘不过气来了。’ 因此他们不运动，这就导致他们走上久坐的生活方式。”
但Lin也看到过敏科医生和心脏病医生如何合作带来改变。“我可以举一个特别的例子，”她说。
这位大约60岁的男性患者，通过药物控制高血压。但他在花园里工作时，过敏和哮喘会在春季和秋季发作，他的血压也会随之上升。
与其增加他的降压药剂量，他的心脏病医生建议他尝试过敏疫苗注射，这可以帮助建立对过敏原的抵抗力。Lin说，这种方法并不适用于所有人，但“我们能够让他完成五年的过敏疫苗注射，他变成了一个完全不同的人。他的哮喘得到了很好的控制。他的过敏也得到了很好的控制。”而且在他的过敏季节结束时，血压也不再升高。
并非每个病例都会如此清晰，Lin说。但她和其他医生提出了以下关于处理过敏并考虑心脏健康的建议。
从基础开始
进行筛查并密切关注心脏健康的标准风险因素，Joks说。要了解自己的血压和胆固醇水平，监测糖尿病并了解家族史。
像呼吸急促这样的症状可能是哮喘或心脏病的迹象，他说。初级保健医生可以进行适当的评估，并在必要时将患者转介给专科医生。
在过敏方面，Nagarajan说，如果你在过去一年中有花粉症或严重的未控制哮喘，要注意心脏风险。目前没有指南要求转诊给心脏病医生，但他表示，鉴于心脏病风险随着年龄增长而增加，老年人的关注度会更高。
获得正确的诊断
即使你有典型的过敏症状，也不要假设你知道原因，Lin说。根据她的经验，“在任何一天，超过一半的时间，事实证明这不是过敏。”
她看到许多服用非处方药治疗咳嗽、流鼻涕或后鼻滴漏的人最终并没有过敏，而是某种形式的反流。还有些人以为自己有过敏，但实际上患有哮喘，她说。
获得正确的治疗可以产生巨大的差异。如果人们在活动时容易疲劳或呼吸急促，他们会认为是因为缺乏锻炼，Lin说。“人们惊讶地发现自己实际上一直以来都有过敏和哮喘。一旦治疗了这些问题，你就可以进行对心脏健康至关重要的运动了。”
注意这些药物
Lin要求她的患者带上他们一直在服用的所有药物的完整清单，包括补充剂。这些药物可能会以复杂的方式相互作用。
许多人服用非处方的伪麻黄碱来治疗鼻塞。“这是一种很好的减充血剂，但它会加剧高血压，”她说。一些用于治疗高血压的β阻滞剂可能会干扰哮喘吸入器中常用的沙丁胺醇。
另一种哮喘治疗方法口服皮质类固醇可能会增加血压并影响血糖和胆固醇水平，Joks说。
不要忽视症状
如果你的过敏让你感到头晕或引起胸痛，请立即告知医生，Nagarajan说。这可能是心脏问题的迹象。突然的胸痛可能是心脏病发作的迹象，对于心脏病发作或中风的症状，请拨打911。
协调护理
Lin说，并不是所有接受过敏或哮喘治疗的人都能与过敏科医生合作。她也很少有机会与过敏或哮喘患者的心脏病医生跟进，看看治疗如何影响高血压等状况。
她希望有更多的机会进行这种协调。鉴于心脏病和过敏都很常见，“肯定会有很大的重叠，”她说。
Lin说，“当我们能够改善某人的过敏和哮喘时，无论他们是否意识到，我认为这对他们的心血管健康也有改善。”
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