化疗期间的认知障碍如此普遍，以至于它有了自己的昵称。"化疗脑"——包括注意力问题、言语记忆失误和其他认知缺陷——影响了约四分之三接受癌症治疗的患者。对某些人来说，这些问题会持续数年。
目前，针对癌症相关认知障碍尚无标准治疗方法。但最近的两项临床试验带来了希望，表明一些简单策略可能会有所帮助。
其中一项是上个月发表在《癌症》杂志上的二期临床试验，涉及86名正在接受化疗并报告认知困难的患者。研究发现，6周的结构化中等强度运动——包括每日步行和使用弹力带进行力量训练——与非运动对照组相比，改善了参与者在某些认知测试中的表现。运动组参与者还表示，他人对他们认知敏锐度的"评论"减少了。此外，该试验发现低剂量布洛芬相较于安慰剂也有一定益处，尽管效果较小。
这些发现建立在3月份发表于《国家综合癌症网络杂志》的三期临床试验基础上。在近700名刚开始化疗的患者中，同样的6周运动方案减轻了治疗相关认知症状的发展。
这些试验是首批在患者接受化疗期间（而非治疗结束后）测试认知症状干预措施的试验。
纽约罗切斯特大学医学中心和Wilmot癌症研究所的Michelle C. Janelsins博士（哲学博士、公共卫生硕士）参与了这两项试验，并与《Medscape医学新闻》讨论了研究结果。
以下采访经过了长度和清晰度的编辑。
问：这些研究的动机是什么？
答：癌症相关认知障碍对许多患者来说是一个非常重要的问题。他们报告存在记忆问题、信息处理问题、注意力难以集中，以及无法像治疗前那样处理多任务。因此，我们需要开发干预措施来帮助减轻可能出现的任何认知变化。
我们过去的研究也告诉我们，我们需要更多在化疗治疗期间测试潜在干预措施的试验，特别是包括那些[已经]出现认知症状的患者的试验。大多数先前的研究都涉及生存期的患者——其中一些研究也没有将现有认知投诉作为纳入标准。在[《癌症》]研究中，我们招募了正在接受化疗并报告认知问题的患者。
问：这两项试验都关注结构化运动。为什么运动在这种情况下可能有帮助？
答：运动对癌症幸存者具有多种健康益处，这一点已得到充分证实。几项研究表明，某些患者出现的认知变化与炎症增加有关。我们认为运动产生积极效果的途径之一是通过减轻炎症。但我们也知道，运动有助于缓解疲劳和睡眠问题，而这些通常是癌症治疗的副作用。所以我认为这是一种整体系统方法，运动具有多种健康益处，并通过多种生理途径帮助改善认知功能。
问：为什么你们选择在《癌症》研究中纳入布洛芬？
答：除了运动外，我们也想考虑一种药物选择，因为这可能更受某些患者青睐，或者在某些情况下可能存在运动的禁忌症或限制。因此，这实际上是为了提供另一种选择，并测试这些干预措施可能通过减轻炎症来帮助的假设。我们选择研究布洛芬的另一个原因是它价格低廉且可非处方购买。
该试验评估了运动干预和低剂量布洛芬——每天两次服用200毫克片剂，至少间隔8小时。我们在这两种干预措施中均未发现任何与研究相关的不良事件。两种干预措施的依从性都很好，我们观察到运动和低剂量布洛芬都产生了积极效果。但运动的效果更为显著。同样值得注意的是，对照组在测量注意力的测试中表现恶化，而干预组则显示出功能保持，有些情况下随时间推移功能甚至有所改善。
问：有一个组被分配进行运动和服用布洛芬。你们更广泛的目标之一是弄清楚组合策略是否有帮助吗？
答：最初，我们的目标是测试[运动和布洛芬]两者结合是否会产生叠加效果。我们实际上并没有看到这一点。我们在组合组的某些结果中看到了积极效果，但不是叠加方式。因此，这真正告诉我们的是，虽然运动干预和低剂量布洛芬对认知功能都有帮助，但在未来三期验证性研究中，我们将独立研究它们。
问：临床医生和患者现在如何利用这些信息？
答：我认为最重要的一点是，如果任何患者在治疗开始或治疗期间经历认知变化，他们应该向医疗团队提出并讨论可能适合他们的干预措施。患者报告这些症状对生活质量有很大影响。但通常，我们发现他们不会提出来。
现在我们有了越来越多的证据表明干预选择可以帮助缓解一些认知问题，患者提及他们注意到的任何变化非常重要。我们仍需要三期试验来确认疗效，但我们的数据表明这两种潜在选择可能有所帮助。至于运动，我们总是说做一点总比什么都不做强。
两项试验均由美国国家癌症研究所资助。Janelsins博士没有相关利益冲突披露。
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