关键要点：
- 美国心脏病学会发布了一份专家共识决策路径，旨在优化产后期间的未来心脏健康。
- Healio采访了该文件写作委员会主席，了解最重要的要点。
美国心脏病学会和其他医学协会发布了一份专家共识决策路径，旨在提供最佳的产后护理，以降低未来心血管疾病(CVD)的风险。
根据该文件，即刻产后时期，甚至在分娩后出院前，代表了一个重要的机会来优化短期和长期的心血管健康，因为妊娠相当于心血管的"压力测试"，可以窥见个人未来心血管疾病的风险。
该报告包括针对有或没有心血管疾病和/或妊娠相关风险增强因素的人群的产后护理优化和结构化方法的建议，以减少孕产妇发病和死亡。
该ACC报告是与美国助产士学院、美国妇产科医师学会(ACOG)和母胎医学会(SMFM)共同制定并获得认可的。
Healio采访了范德比尔特大学医学中心妇女心脏中心的Samuel S. Riven主任、专家共识写作委员会主席Kathryn Lindley博士，讨论了为什么产后时期对降低未来心血管疾病风险如此重要、可能影响风险的因素以及解决这些问题的建议。
Healio：您能否提供背景信息，说明为什么需要这个专家决策路径？
Lindley： 产后时期是孕产妇死亡率最高的时期，而大多数孕产妇死亡是可以预防的。导致这些死亡的常见原因包括护理协调不足和未能提供适当的护理。到目前为止，美国心脏病学协会对于患有心脏病的孕妇和产后患者的管理几乎没有提供什么指导。随着过去十年证据的积累，很明显，对这些高风险患者进行标准化护理对于改善妊娠结果以及长期心血管健康至关重要。
Healio：这份文件的制定过程是怎样的？
Lindley： 该文件起源于美国心脏病学会的圆桌会议，该会议汇集了来自多个组织和协会的关键利益相关者——包括ACOG、SMFM、美国医师学会、美国国立卫生研究院(NIH)、美国防疾控中心(CDC)和美国食品药品监督管理局(FDA)等。这些专家讨论了影响妊娠心血管健康的关键问题，并提出了影响护理的下一步建议。
基于这些建议，成立了一个多学科写作委员会。我们的委员会包括来自ACOG、SMFM和美国助产士学院(ACNM)的代表，以及神经学、内科以及运动和营养方面的专家。我们通过综合从分娩住院到产后1年的所有关于心血管患者最佳护理的可用数据来制定该文件。该文件经过了ACC、ACOG、SMFM和ACNM成员以及营养、运动、内科和神经学专家的严格审查过程。
最终文件代表了这些领域专家的意见。我们非常幸运地得到了ACOG、SMFM和ACNM的支持和认可——这些都是改善孕产妇心血管健康的关键合作伙伴。
Healio：妊娠和早期产后环境通过什么机制影响心血管风险？
Lindley： 在早期产后环境中会发生重大的血液动力学变化，包括第三间隙液体的再血管化和系统血管阻力的增加。此外，患者在产后期间明显处于高凝状态。这些生理变化增加了早期产后时期心力衰竭、高血压、中风和癫痫发作的风险。加剧生理挑战的是社会障碍，这些障碍阻止了许多女性及时进行产后随访。产后早期和有意识的心血管监测对于快速识别和预防心血管并发症至关重要。
Healio：该文件对产前出院和早期产后优化孕产妇心脏健康有何建议？
Lindley： 在出院前，所有患者的血压都应该得到控制，并且没有心脏或神经症状。所有患者都应该带着血压监测仪出院，并了解如何以及何时检查血压。此外，在患者离开医院前，应该安排好与产科医生和心脏科医生的早期随访。
在出院前解决其他相关因素也很重要，包括安全有效的避孕措施、心理健康筛查以及哺乳咨询。
Healio：哪些因素影响从未生育过的个体所没有经历过的产后患者长期心脏健康？
Lindley： 有不良妊娠结局的患者，包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和早产，已知长期心血管疾病风险显著增加，包括高血压、糖尿病、心力衰竭、冠心病和中风。及早识别这些患者，提供教育并进行心脏代谢筛查和治疗，对于减轻心脏并发症的长期风险至关重要。
Healio：这些因素应该如何评估/管理？
Lindley： 所有患者都应根据"生命必需八大要素"框架，在产后12周内接受全面的心脏代谢筛查。这包括对血脂异常、糖尿病、高血压、肥胖、睡眠障碍、心理健康障碍和烟草使用的筛查和治疗，以及关于饮食、运动、哺乳和避孕的咨询。
Healio：您希望读者从这份专家共识文件中获得什么？
Lindley： 我希望读者能认识到产后时期的高风险性质，以及需要全面的多学科护理来改善孕产妇健康。产后护理从分娩时开始，但一直持续到分娩后1年。这使我们能够减少早期产后孕产妇发病和死亡，同时优化患者为后续妊娠做准备，并减少长期不良心血管结局。
更多信息：
Kathryn J. Lindley医学博士、美国心脏病学会院士(FACC)是范德比尔特大学医学中心妇女心脏中心的Samuel S. Riven主任，也是妇产科副教授。Lindley可通过cardiology@healio.com联系。
来源/披露
来源：Healio访谈
参考文献：Lindley KJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2026;doi:10.1016/j.jacc.2025.11.001.
披露：Lindley报告没有相关的财务披露。请参阅文档以获取所有其他作者的相关财务披露。
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