射血分数保留的心力衰竭患者因肺充血常在症状出现前恶化，导致住院率居高不下。错过早期失代偿时机会导致反复住院、死亡率升高，并增加门诊治疗团队的用药复杂性。研究人员近日报告，使用无创肺充血监测设备指导治疗，可减少射血分数保留患者的临床事件。该研究为长期前瞻性研究，并在一次大型心脏病学会议上发布。
CardioSet水肿监护仪（CardioSet Medical）是一种无创系统，通过测量肺阻抗变化来量化肺充血程度。当液体积聚时，肺部电阻降低。该设备采用多电极配置，计算并减去胸壁信号“噪声”，从而更精确地追踪肺液状态的微小变化。
在一项单中心随机研究中，150名HFpEF患者被分配至肺阻抗指导治疗组或标准治疗组，每月门诊随访。所有参与者每次就诊均进行CardioSet测量，但只有指导组的医生能看到读数，并根据方案调整治疗。两组基线特征和就诊频率相似，中位随访时间为38.4个月。
主要终点是反复心衰住院。指导组记录到19次事件，标准治疗组为93次，减少74%。指导组首次住院平均时间为602天，标准治疗组为83天。三年内，指导组全因死亡率降低60%，心衰死亡率降低74%，且无设备相关不良事件。使用该设备的临床医生调整药物的频率是标准治疗的两倍以上，且干预时机更早。
该设备此前已改善射血分数降低患者的预后，而新发现显示其对HFpEF患者获益更大。研究人员认为，这可能是因为HFpEF患者对利尿剂反应更强，且先前试验增强了临床医生的信心。该研究在新奥尔良美国心脏病学会年度科学会议上发布，受限于单中心设计，下一步将开展多国多中心试验。
“该设备提供了一种改变心力衰竭患者治疗方式的方法，可以在患者开始出现症状之前尽早启动治疗。成功的秘诀在于让我们能够在临床前阶段进行干预，此时治疗反应更强。”以色列哈代拉希勒尔·雅菲心脏病研究所心衰诊所主任、教授Michael Kleiner-Shochat博士说。他也是CardioSet Medical的创始人兼董事会成员。
“这是一款简单、可扩展的设备，可在每个护理点使用——在诊所，未来还可在患者家中——并且能非常快速地获取患者肺液状态的指示，”Kleiner-Shochat补充道。
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美国心脏病学会
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