脊柱门诊手术的发展趋势持续演进，未来可能出现的意外转变或将源于人工智能、政策及运营效率的突破性发展。行业领导者探讨了五年后脊柱诊疗领域最令人意外的变化。
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问：五年后，脊柱诊疗和机构管理领域哪些变化会让当今业内多数人感到意外？
夏琳·乔伊（Charlene Cioe），萨米特手术中心（伊利诺伊州橡树台）护理总监： 五年后，脊柱诊疗最大的意外可能源于技术和门诊服务的持续演进。人工智能辅助临床决策的广泛应用将尤为突出。现有AI工具正用于影像分析、病史评估和疗效数据追踪，未来将更普遍地帮助医生判断患者更适合手术还是保守治疗。尽管临床判断始终关键，这些工具可推动个性化诊疗并减少不必要手术。
另一个意外转变是更多脊柱手术将转移至门诊或手术中心环境。随着微创技术、麻醉实践和疼痛管理的提升，原本需住院的手术将更安全地在门诊完成。此举既能降低医疗成本，又能缩短康复时间并提升患者满意度。
在机构管理层面，基于价值的医疗模式将持续发展。脊柱诊所将更依赖患者报告结局、质量指标和协同照护模型，报销机制将与可衡量疗效挂钩而非手术数量。
此外，远程医疗和远程监测将常规化用于术后随访。数字工具与可穿戴设备可帮助医生密切追踪术后康复与活动能力。这些变革将重塑脊柱诊疗的交付方式及机构长期照护管理。
布赖恩·坎宁安（Brian Cunningham）博士，TRIA骨科门诊手术总监、卫理公会医院住院骨科副主席兼总监（明尼阿波利斯）： 超过半数的脊柱患者将纳入风险承担支付模式。预先授权将让位于疗效与资源利用的统一标准，所有支付流程将向下游转移，使诊所承担更大资金风险。
布鲁斯·费尔德曼（Bruce Feldman），东奥兰治门诊手术中心前行政主管、ASC咨询公司创始人（纽约州康沃尔）： 将有更多复杂高危脊柱手术在门诊手术中心开展。医疗技术创新如人工智能应用，将提升手术精准度、缩短操作时间和康复周期。在与保险公司的合同谈判中，手术成本核算将日益关键。
梅根·弗里德曼（Megan Friedman）博士，太平洋海岸麻醉顾问委员会主席兼医疗总监（洛杉矶）： 多数人预期临床创新将驱动变革，但真正的转变在于运营层面。更复杂的脊柱手术将转移至门诊手术中心，但成功取决于可预测的排程、激励机制协同及稳定的麻醉支持。意外之处不在于能开展哪些手术，而在于哪些机构能真正高效执行。
安德鲁·洛夫维尔（Andrew Lovewell），哥伦比亚（密苏里州）骨科集团首席执行官： 未来五年脊柱诊疗将发生显著变化。非手术脊柱护理将持续高速增长——并非因为手术消失，而是因其将更精准化，且先进脊柱管理（ASM）模式将限制手术实施能力或时间窗口。高级诊断、生物制剂优化及高效肌肉骨骼照护路径将成为核心。赢家将是掌控全周期照护的机构：物理治疗、注射、影像、远程患者服务，而不仅限于手术环节。
当前医院开展的手术将持续大规模转移至门诊手术中心。这并非因疗效不佳，而是经济压力倒逼转移。微创脊柱手术将如10-15年前关节手术般普及。若不控制或参股门诊手术中心，机构将在手术量和利润上遭受双重挤压。
商业模式将从追求手术量转向管理疗效。无论称其为捆绑支付、基于价值的医疗或风险共担，该趋势势不可挡（典型例证是2027年医保推行的ASM）。能追踪疗效、标准化路径并证明成本效益的机构将赢得合同，其余者将被动接受定价。独立诊所将面临整合或淘汰压力：缺乏附属服务、数据能力或议价杠杆的中型诊所，将同时受制于私募股权支持的平台和医疗系统。
谢莱尔·莱昂斯（Cheraire Lyons）博士，联盟脊柱与疼痛中心（亚特兰大）收入周期副总裁： 未来五年，脊柱护理将从早期AI应用迈向全流程AI赋能。智能文档处理、基于实时关键绩效指标的预测性收入周期管理，以及统一技术平台将显著减轻行政负担并强化财务表现。同时，个性化数字体验将提升患者参与度，扩大服务可及性并改善照护连续性，构建更智能、互联且以患者为中心的脊柱诊疗环境。
保罗·林奇（Paul Lynch）博士，美国疼痛诊疗（凤凰城）创始人兼首席执行官： 五年后最令人意外的，将是肌肉骨骼及疼痛护理（含关节、脊柱、心理健康和阿片类药物使用障碍，年支出超万亿美元）向真实价值医疗模式的快速转型。这将不再是试点项目，而是要求医疗集团全程管理患者旅程的全风险按人头付费合同。尚未引起重视的是，此转型需回归医生主导模式，实现诊所与手术中心的紧密协同。
成功者将是整合跨场景照护并承担疗效与成本责任的医生领导团队。美国疼痛诊疗正在构建此模式——赋予医生所有者身份，使其成为未来肌肉骨骼与疼痛支出的守门人。
梅丽莎·赖斯（Melissa Rice），三位一体健康系统洛约拉门诊手术中心行政主管（伊利诺伊州橡树台）： 五年后最令人意外的转变，将是脊柱护理从医院向高效门诊环境的快速转移。微创技术、麻醉规程和术后疼痛管理的进步，将使当日出院成为多数脊柱手术的常态而非例外。
数据驱动决策将发挥更大作用，实时疗效数据、成本透明度及患者报告指标将指导临床与运营选择。人工智能将支持术前规划、病例筛选和文档管理，减少医生操作变异性及行政负担。从管理角度看，脊柱项目将更像具备强力运营领导的整合服务线，而非传统医生诊所。外科医生、门诊手术中心、麻醉团队与技术伙伴的协同对可持续发展至关重要。
报销压力将加速效率需求，迫使机构精准核算单例手术成本与利润。 workforce模式将演进，更依赖高级执业医师和跨职能员工。患者也将期待以消费者为中心的体验，包括数字互动和可预测定价。最终，最大的意外或是适应力将成为成功脊柱机构的决定性特质。
肯·里奇（Ken Rich）博士，罗利（北卡罗来纳州）神经外科诊所主席： 未来五年，门诊手术中心可开展的手术类型将持续扩展。希望保险公司能同步批准将这些手术从医院转移至门诊环境。院外和门诊手术中心能开展的项目将极大改变脊柱护理的经济格局。
大卫·鲁索（David Russo）博士，哥伦比亚疼痛管理（俄勒冈州胡德河）： 五年后最令人意外的并非新设备，而是激励机制的转变。脊柱护理将从医院系统大规模转向医生主导的门诊手术中心，主要受场地中立支付政策和成本透明度提升的推动。AI不会取代医生，但将悄然优化从文档处理到预先授权、风险分层的全流程，某些环节简化流程的同时也增强保险方控制力。最大的意外将是独立医生诊所的强势回归——通过运营纪律与激励协同实现增长却不丧失控制权。换言之：整合程度低于预期，但顶尖独立机构与其他者之间的分化将更显著。
本文受访专家将出席贝克氏第23届年度脊柱、骨科与疼痛管理驱动型门诊手术中心+脊柱未来峰会，该会议定于2026年6月11-13日在芝加哥瑞士酒店举行。
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