无症状性脑梗死加剧镰状细胞病
2024年5月27日
范德比尔特大学医学中心儿科卒中项目主任洛丽·乔丹医学博士指出："通过规范预防治疗，镰状细胞病（SCD）儿童的显性卒中发生率已从20岁前的10%降至1%"。但无症状性脑梗死（SCI）仍是重大挑战，这种毫米级的脑损伤在MRI影像中可见却无临床表现。
最新发表于《神经病学》的研究显示，SCD成人患者的脑梗死区域已突破传统分水岭区。研究采用三维脑动脉区图谱发现，45%的梗死发生在非分水岭区，这与儿童患者主要累及额叶和顶叶深部白质的特征存在差异。
研究团队发现低血红蛋白和高血压是儿童和成人SCI的共同危险因素。乔丹教授强调："成人可能因累积更多传统卒中风险因素而具有更高的SCI易感性"。
长期影响研究
乔丹团队通过纵向研究揭示，SCI主要影响大脑前部控制执行功能和决策的区域。既往研究显示：
- 儿童SCD患者14岁前SCI发生率达37%
- 成人30岁前发生率攀升至53%
- SCI与脑容量损失相关
- 患者平均智商下降5分
- 学业成绩显著降低
特别警示：经历过SCI的儿童，其后续新发梗死或显性卒中的风险是健康儿童的10倍。
预防策略
尽管定期输血可降低卒中风险，但治疗副作用和依从性仍是主要障碍。作为美国血液学会SCI检测指南的主要制定者，乔丹建议：
- 所有SCD儿童应进行至少一次MRI筛查
- 出现症状时需复查
- 发现SCI后每年定期监测
- 通过认知评估指导影像检查
"我们的目标是帮助SCD儿童成长为健康的青少年和独立成功的成年人，"乔丹总结道。
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