摘要
氧化应激与精索静脉曲张已被证实与男性不育相关。本研究旨在评估硒治疗对精索静脉曲张不育男性的精液参数影响。研究纳入40名精索静脉曲张患者（实验组）和40名非精索静脉曲张患者（对照组），均符合少弱精症诊断标准。所有受试者每日口服200微克硒补充剂，持续3个月。依据世界卫生组织第五版标准进行精液分析，并比较治疗前后两组数据。结果显示：3个月硒治疗后，实验组患者精子前向运动率显著提升（32.7% vs 对照组24.1%，P<0.01），总活力改善也更明显（23.6% vs 对照组12.6%，P<0.05）。虽然精子浓度和形态学参数未见显著变化，但研究证实硒补充疗法能显著改善精索静脉曲张相关男性不育的精子运动能力，建议作为辅助治疗方案。
关键词
硒、男性不育、精索静脉曲张
方法
本研究采用前瞻性随机对照设计，研究对象来自巴比伦大学医学院附属医院生殖医学中心。受试者分为两组：实验组（精索静脉曲张患者）和对照组（无精索静脉曲张患者），每组40人。纳入标准包括：年龄20-40岁、确诊少弱精症、未接受过抗氧化治疗。排除标准涵盖：隐睾症、生殖道感染、染色体异常等其他不育因素。
治疗方案采用每日200微克有机硒（硒酵母）补充剂，持续90天。治疗期间要求受试者保持规律作息，避免接触高温环境和辐射源。治疗前后分别采集精液样本，使用计算机辅助精液分析系统（CASA）进行评估。
结果
数据显示实验组患者精子前向运动率提升幅度显著高于对照组（32.7% vs 24.1%，P<0.01）。总活力改善方面，实验组增长23.6%而对照组仅12.6%（P<0.05）。值得注意的是，在重度精索静脉曲张患者中，精子活力改善更为显著（41.3%）。但形态学参数和精子浓度未见统计学差异。
结论
本研究证实每日200微克硒补充剂可显著改善精索静脉曲张相关男性不育的精子运动能力，其效果优于单纯抗氧化治疗。建议临床将硒补充作为精索静脉曲张不育患者的标准辅助治疗方案。后续研究将探索不同剂量硒补充的疗效差异，并延长随访时间观察妊娠率变化。
临床意义
该研究为世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》（第五版）的临床应用提供了重要补充。对于精索静脉曲张导致的不育症，硒补充疗法可作为经济有效的辅助治疗手段，尤其适合医疗资源有限的发展中国家。未来需要开展多中心研究验证该疗法对辅助生殖技术成功率的影响。
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