一些英格兰的NHS（国民医疗服务体系）患者现在可以从他们的全科医生那里获得减肥药Mounjaro。Mounjaro和另一种减肥针剂Wegovy已经通过专科NHS诊所提供，并且可以私人购买。未来几年将有数百万患者能够使用这些药物，但专家警告称，服务正面临前所未有的需求压力。
Wegovy和Mounjaro如何起作用？
市场上有两种药物——司美鲁肽（Semaglutide），以品牌名Wegovy销售，以及替西帕肽（Tirzepatide），以品牌名Mounjaro销售。司美鲁肽还被用于治疗2型糖尿病的药物Ozempic中。Wegovy和Mounjaro均通过预充式注射笔每周注射一次，可自行注射到上臂、大腿或腹部。
它们通过模拟一种叫做胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的激素来抑制食欲。这种肠道激素在进食后释放，通常让人感到饱腹。而Mounjaro还会影响另一种激素——葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP），该激素影响新陈代谢并帮助调节能量平衡。
患者通常从低剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到较高的维持剂量。英国药品监管机构MHRA（药品和健康产品管理局）警告女性，由于缺乏关于这些药物对未出生儿童可能产生影响的信息，因此不得在以下情况下使用：
- 怀孕期间
- 尝试怀孕时
- 哺乳期间
此外，这些药物可能会妨碍避孕药的吸收，因此MHRA还建议部分使用注射剂的女性采取额外或替代的避孕措施。
使用者能减掉多少体重？
服用这些药物的人通常在几周内开始减重。首次针对这两种药物的头对头试验表明，Mounjaro更为有效。在72周的治疗后，Mounjaro实现了20%的体重减轻，而Wegovy为14%。
这项由Mounjaro制造商礼来公司（Eli Lilly）资助的试验涉及750名肥胖人士，平均体重为113公斤（近18英石）。之前的研究表明，结合饮食改变、运动和行为支持，Wegovy使用者在一年的治疗后可以减掉超过10%的体重。其他试验表明，Mounjaro使用者可能减掉多达五分之一的体重。
需要注意的是，一旦停止治疗，无论使用哪种药物，体重都可能反弹。
谁可以在NHS上获得减肥药？
Wegovy目前可在英格兰、威尔士和苏格兰的NHS系统中使用，但必须由体重管理专家开具处方。成年人要符合资格，需患有肥胖症（BMI至少为35）并至少患有一种与体重相关的健康问题，如高血压。对于心血管疾病患者，即使只是超重而非肥胖，也可以使用该药物。
根据NHS指南，患者应遵循饮食和身体活动计划，且该药物最多只能开两年。自2025年3月以来，Mounjaro已在英格兰和威尔士的专科NHS减肥诊所提供。同年6月，英格兰的一些全科医生开始向符合条件的NHS患者提供Mounjaro，条件包括：
- BMI为40或以上（如果是少数族裔背景则为37.5）
- 并具备以下五种条件中的四种：2型糖尿病、高血压、心脏和血管疾病、高胆固醇以及阻塞性睡眠呼吸暂停
获得Mounjaro处方的患者还将接受定期检查、锻炼支持和健康饮食建议。但并非所有全科医生都能提供该药物。人们被敦促不要随意接近当地诊所，除非他们符合条件。据估计，约有340万人最终可能符合使用Mounjaro的条件。
然而，评估NHS如何使用药物的机构——英国国家卫生与护理优化研究所（NICE）警告称，让所有可能受益的人都能获得该药物可能需要十多年的时间。
另外，政府表示还计划向英格兰失业且患有肥胖症的人提供减肥针剂。首相基尔·斯塔默爵士（Sir Keir Starmer）表示，此举对经济和个人健康而言“非常重要”。
私下购买Wegovy和Mounjaro的费用是多少？
Wegovy和Mounjaro都可以在超市、药店和街头诊所私下购买。根据剂量不同，每支注射笔的价格通常在200至300英镑之间。这些药物不应从非正规渠道购买。
BBC于2023年11月的一项调查发现，在线卖家未经授权出售司美鲁肽作为药品。还发现曼彻斯特和利物浦的美容院提供该药物。根据2025年2月出台的指导方针，在线药房必须实施更严格的检查，以防止那些已经处于健康体重或有饮食失调史的人购买减肥针剂。
完成在线问卷或发送照片的患者的BMI必须通过面对面或视频咨询进行验证，并与他们的全科医生或医疗记录中的信息核对。
减肥注射有哪些副作用？
最常见的副作用包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和腹泻。有些人报告脱发。许多人表示，这些副作用是可以控制的，并且随着时间推移会消失；但也有不少人因为副作用而停止服药。
专家警告称，如果滥用这些药物，例如为了快速减掉几磅体重或从非正规在线卖家购买，可能会导致更严重的并发症。在极少数情况下，严重副作用可能包括胆囊和肾脏问题以及抑郁症。
还有数百例关于胰腺问题的报告，尽管尚未确认这些问题是由药物引起的。
停止使用减肥药后会发生什么？
研究表明，人们在停用这些药物后的一年内会恢复大部分体重，因为正常的食欲会恢复。这就是为什么专家建议患者在治疗期间改善饮食并增加运动量。
肥胖症专家表示，这些药物应与锻炼和健康饮食计划一起使用。
什么是肥胖症？健康的BMI是多少？
术语“肥胖”描述一个人具有过多的体脂。在英国，估计大约四分之一的成年人肥胖。
衡量人们体重的标准方法是计算他们的身体质量指数（BMI），即用成人的体重（公斤）除以身高（米）的平方。
对于大多数成年人来说，如果您的BMI为：
- 低于18.5 – 您属于体重不足范围
- 18.5至24.9 – 您属于健康体重范围
- 25至29.9 – 您属于超重范围
- 30至39.9 – 您属于肥胖范围
- 40或以上 – 您属于严重肥胖范围
具有亚洲、中国、中东、黑非洲或非洲加勒比家庭背景的人需要使用较低的BMI分数来衡量超重和肥胖：
- 23至27.4 – 超重
- 27.5或以上 – 肥胖
BMI有一些局限性，因为它测量的是体重而不是脂肪。一个非常肌肉发达的人可能拥有高BMI而不具有过多脂肪。但对于大多数人来说，它是判断是否处于健康体重的一个有用指标。
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