波士顿——说到体重测量，BMI（身体质量指数）是一个人人爱恨交织的缩写词。长期以来，健康专业人士一直将BMI用作一种快速筛查工具，迅速将某些患者归类为“红色警戒”管理计划，这些人因体重问题未来可能面临健康风险。
问题在于，BMI通过计算身高和体重来评估健康风险。然而，肌肉和骨骼比脂肪更重，因此对于拥有健壮肌肉或较大骨架的人来说，BMI可能会高估其健康危险；而另一方面，根据波士顿哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究，BMI可能会低估老年人和任何失去肌肉的人的健康隐患。
现在，一项新研究的作者表示，有一种不同的体重测量方法可能更能准确预测未来的健康问题。生物电阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis，简称BIA）利用不可察觉的微弱电流不仅测量身体脂肪比例，还能同时测量瘦肌肉质量和水分重量。
该技术的工作原理如下：你站在机器上的金属板上，同时用手或拇指接触另一个远离身体的金属附件。一旦启动，机器会通过身体发送一个微弱的电流。由于身体脂肪、肌肉和骨骼的导电性不同，机器通过算法确定瘦肌肉质量、身体脂肪比例和水分重量。
“我们发现，在20至49岁的成年人中，体脂率比BMI更能预测15年内的死亡风险。”该研究的主要作者阿奇·梅诺斯三世（Arch Mainous III）表示。这项研究于本周二发表在《家庭医学年鉴》（Annals of Family Medicine）期刊上。
梅诺斯补充道，就心脏病死亡而言，那些通过BIA测量出高体脂率的人比拥有健康体脂率的人死亡的可能性高出262%。梅诺斯是佛罗里达大学医学院社区健康与家庭医学系教授兼研究副主任。
“记住，使用BMI根本没有在这个年轻群体中发现任何风险，而这并不是我们通常认为有高心脏病风险的人群。”资深作者弗兰克·奥兰多博士（Dr. Frank Orlando）说道。奥兰多是佛罗里达大学健康中心社区健康与家庭医学临床副教授。
“想象一下，如果我们能及早知道这些信息，可以采取哪些干预措施让他们保持健康。我认为这是对我们如何看待身体组成的一个游戏规则改变者。”奥兰多说。
BMI的问题
BMI是通过将体重除以身高的平方来计算的。（如果你像我一样数学不好，可以使用美国国立卫生研究院提供的免费计算器。）
在BMI的世界里，18.5到24.9之间的身体质量被认为是健康体重，25到29.9之间是超重，30到34.9之间是肥胖，35到39.9之间是二级肥胖，大于40则是“严重”或三级肥胖。如果BMI低于18.5，则被认为体重过轻。
在人群层面上，使用BMI来衡量健康风险是有作用的。无数研究表明，较高的BMI确实与各种慢性疾病的发展相关，包括癌症、心脏病、2型糖尿病、肾病和肝病等。
然而，BMI在个体患者层面却存在问题。试想一个“外瘦内肥”的患者——外表纤细，但内部器官却被脂肪包裹。这种情况下，你的BMI可能是正常的，但健康却处于危险之中。
梅诺斯表示：“这些人更容易患上非酒精性脂肪肝病、血糖升高、血压升高以及全身炎症。”
他补充道，如果这些健康问题能够及早发现，都可以得到治疗、停止发展，甚至在某些情况下逆转。
“我认为这是我们看待身体组成方式的一个重大突破。”奥兰多博士说道。
虽然医生们意识到BMI存在的问题，但许多人仍然偏爱使用它，“因为它的成本低且易于实施，”梅诺斯说。“他们更愿意使用双能X射线吸收测定法（DEXA扫描）等更直接的测量方法，但这些设备价格昂贵且不普及，所以大家都退而求其次使用间接测量的BMI。”
DEXA代表双能X射线吸收测定法，是身体质量分析的黄金标准。这类设备的成本在45,000美元到80,000美元之间，因此患者通常需要前往医院或专业中心进行扫描，奥兰多说。每次扫描的费用可能轻松达到400至500美元。
“然而，我们发现较新的生物电阻抗分析版本相当准确，提供了可靠且有效结果。”奥兰多说。
需要注意的是，家用生物电阻抗产品远不如诊所设备准确，丹佛国家犹太健康中心心血管预防与健康主任安德鲁·弗里曼博士（Dr. Andrew Freeman）说道。
他说：“它们受体内液体量和水合状态影响很大。”弗里曼并未参与这项新研究。“家用测量只能提供粗略估计，而基于诊所的机器更为精确。”
医生是否应该接受体脂测量？
这项新研究分析了参加1999年至2004年联邦调查NHANES（国家健康与营养检查调查）的4252名男性和女性的数据。NHANES是对全国健康状况的年度检查。
技术人员测量了每个人的体型数据，包括身高、体重和腰围。此外，所有参与者都接受了基于诊所的生物电阻抗分析，该分析测量身体对电流的电阻。
研究人员随后将这些数据与截至2019年的国家死亡指数进行了比较，以查看有多少人死亡。在调整年龄、种族和贫困状况后，研究发现被BMI标记为肥胖的人与健康BMI范围内的人相比，并未显示出统计学上显著更高的全因死亡风险。
然而，梅诺斯表示，通过生物阻抗分析测量出高体脂率的人死于任何原因的可能性增加了78%。测量腰围也有帮助，但不如体脂测量准确。
再加上研究发现的死于心脏病的概率高出262%，奥兰多表示，医生采用生物电阻抗分析检测患者已是显而易见的选择。
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