新型减肥药引发癌症风险讨论
在西方国家，包括Wegovy/Ozempic（司美格鲁肽）和Mounjaro（替尔泊肽）在内的GLP-1受体激动剂正面临供应压力，这种新型减肥疗法的流行性使其安全性备受关注。除已知的恶心、呕吐、便秘等胃肠道副作用外，"奥司美珀面容"（因快速减重导致的面部衰老）现象引发社会热议。
近期出现的更严重安全疑虑包括：可能的眼部疾病关联、性欲减退及特定癌症风险增加。目前相关研究尚处早期阶段，证据仍显不足。最受关注的甲状腺癌风险源于动物实验，高剂量GLP-1药物在啮齿类动物中诱发甲状腺肿瘤，但该效应在人体尚未得到确切证实。法国大规模流行病学研究显示，使用GLP-1药物超过一年者甲状腺癌发生率出现统计学差异。
基于现有证据，这类药物明确禁用于有甲状腺癌个人史、家族史或携带多发性内分泌腺瘤病等遗传综合征人群。关于胰腺癌的担忧主要源自早期胰腺炎病例报告，但现有临床数据尚未建立直接因果关系。
药物作用机制解析
Wegovy/Ozempic的主要成分司美格鲁肽通过激活胰腺β细胞受体促进胰岛素分泌、抑制升血糖激素（胰高血糖素），从而降低血糖水平。其减肥效果源于对脑部、肠道和脂肪细胞受体的综合作用，有效抑制食欲。Mounjaro的活性成分替尔泊肽则同时作用于GLP-1和GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）双受体，通过增强胰岛素分泌敏感性和调节能量代谢，实现比司美格鲁肽更显著的体重控制效果。
值得注意的是，尽管动物实验显示替尔泊肽可能抑制乳腺肿瘤生长，该结论尚未获得临床验证。目前所有GLP-1受体激动剂均需标注甲状腺癌警示，这主要基于早期动物研究数据。
肥胖与癌症的双向影响
作为明确的致癌因素，肥胖与乳腺癌、结直肠癌、肝癌和子宫内膜癌的发生发展密切相关。GLP-1药物通过显著减重和改善代谢指标可能间接降低这些癌症风险。部分人群研究显示，使用GLP-1药物者肥胖相关癌症发病率低于对照组，但尚无法确认这种保护效应源于药物本身还是减重结果。
风险与获益的平衡
当前数据显示GLP-1受体激动剂与癌症的总体关联风险较低。需要特别强调的是，对于携带甲状腺癌易感基因或特定内分泌疾病患者，这类药物仍存在潜在风险。在体重管理领域，这些创新疗法既是重大突破也伴随着科学争议，其最终临床定位仍需更长时间观察验证。
这些突破性药物正在重塑人类对体重、健康和风险的认知体系，在对抗肥胖的战役中，它们既带来科学希望，也要求我们保持理性判断。
作者系金斯顿大学资深讲师：Nadine Wehida（遗传与分子生物学）和Ahmed Elbediwy（临床生物化学/癌症生物学）
本文遵循知识共享许可协议，原文首发于The Conversation。
【全文结束】
