心血管疾病（CV）仍是西班牙的首要死因，并导致残疾和医疗成本增加。西班牙动脉粥样硬化学会发布了2026版全球心血管风险控制标准，这是一份更新的临床参考文件，旨在指导预防、诊断和管理。
这份每两年更新一次的文件结合了当前证据，并吸纳了心血管研究和临床实践的最新进展。2026版最显著的变化之一是用血管年龄概念取代传统的心血管风险概念，该概念呈现在一张新更新的风险表中，旨在改善与患者的沟通。
这些标准于2020年首次引入，现已成为参与血管风险管理的临床医生的重要参考。
来自多个专业的30多位专业人士参与了本次更新，包括内科、内分泌科、初级保健、临床实验室医学和心脏病学领域的专家。
综合风险评估
由于动脉粥样硬化具有多因素起源，标准强调采用综合方法进行心血管风险评估。
该文件回顾了血管疾病患者的完整临床路径，包括初步评估和诊断测试、诊断标准、血管风险估计方法、生活方式和药物管理建议，以及转诊和出院标准。
它还提出了针对专门血管风险诊所的组织建议，为医疗专业人员在日常临床实践中管理这些患者提供实用指导。
家族史的作用
这些标准强调了在评估心血管风险时获取详细的一级亲属家族史的重要性。
这对于与动脉粥样硬化性血管疾病和主要心血管风险因素相关的疾病尤其重要，例如疑似家族性高胆固醇血症或早发性血管疾病。
当事件发生在较年轻年龄（男性<55岁，女性<65岁）时，家族史更为显著。
除了一般病史（如过敏或既往手术史）外，建议临床医生调查动脉粥样硬化性血管疾病和主要风险因素（包括糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟和肥胖）的病史。
如果存在，应记录发病年龄以及当前或既往治疗的详细信息，无论其适应证如何。
诊断评估
根据由15个西班牙科学学会制定的共识文件，评估应包括基本血脂谱。
临床医生还应进行针对性的吸烟史测试，包括Fagerström测试，以评估吸烟者的尼古丁依赖程度。
诊断评估还可能包括根据个体患者情况定制的额外检查。
对于没有确诊动脉粥样硬化性血管疾病但存在心血管风险因素的个体，计算血管风险是一个关键步骤。这一估计为重大临床决策提供依据，例如何时开始降脂治疗以及应追求的治疗目标。
亚临床疾病影像学检查
来自西班牙马德里Hospital Carlos III的医学博士、博士José María Mostaza，也是该文件的第一作者，指出关于亚临床心血管疾病影像学检查的部分已大幅扩展。
更新后的指南阐明了颈动脉超声、股动脉超声和冠状动脉钙化评分如何改善心血管风险估计。
这些影像学方法有助于在临床疾病发展之前检测早期血管变化。
2026版的关键创新
2026版标准的另一个新特点是引入了一张更新的血管年龄表。
临床医生可以根据患者的风险状况估计其动脉的年龄，而不是传达抽象的风险百分比。
据Mostaza称，许多患者发现心血管风险百分比难以理解。告诉一位50岁的患者，他们的动脉看起来像70岁的人，往往使信息更清晰。
新版本还整合了西班牙动脉粥样硬化学会关于饮食和心血管预防的最新建议，以及该学会关于脂蛋白(a)的共识中得出的临床实践建议。
此外，这些标准整合了过去两年发布的各项国际和国家指南的指导。这些包括2025年欧洲血脂异常更新、美国高血压指南、西班牙肥胖指南、美国糖尿病协会标准、加拿大戒烟指南以及欧洲房颤指南。
Ferrer公司（Grupo Ferrer Internacional, SA的一部分）为西班牙动脉粥样硬化学会2026版的出版和行政支持提供了资助。然而，该公司未参与文件内容的起草或决策。
本故事翻译自《El Medico Interactivo》，该刊物是Medscape专业网络的一部分。
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