背景：在阻塞性冠状动脉疾病患者中，早期血运重建虽不能改善预后，但可能减轻心绞痛症状。本研究的目的是探讨血运重建后健康状态的变化是否由心肌灌注缺损的程度以及心肌灌注的改善所解释。
方法：本研究分析了两项临床试验，即ISCHEMIA（国际医学与侵入性方法比较健康效果研究）和Dan-NICAD（丹麦冠状动脉疾病无创检测研究），这两项试验均纳入了因新发胸痛怀疑阻塞性冠状动脉疾病且病情稳定的患者。研究纳入接受了核素心肌灌注显像（nMPI）的单支冠状动脉疾病患者。在ISCHEMIA试验中，中度/重度缺血的被随机分配接受单纯最佳药物治疗或最佳药物治疗联合有创血管造影。Dan-NICAD试验纳入了在冠状动脉计算机断层扫描血管造影上疑似存在狭窄并接受nMPI的患者。研究进行了基于检测结果指导的血运重建，且对nMPI结果设盲，并在12个月后对初始nMPI异常的患者进行了再次评估。主要结局指标是西雅图心绞痛问卷中心绞痛频率评分的变化。
结果：共有584名患者符合条件。在总差异评分（SDS）为5≤10分（n=149 [25%]）和≥10分（n=152 [26%]）的患者中，血运重建与心绞痛频率评分的改善相关（平均变化±标准差：16.4±20.9 和 19.0±24.1）。在SDS<5分的患者中未见改善。在多变量逻辑回归分析中（n=91），随访时高负荷心肌血流量的增加与无心绞痛状态相关（比值比，2.89 [95% CI, 1.04–8.70]）。
结论：在单支冠状动脉疾病患者中，nMPI可能有助于识别那些更有可能从血运重建中获得症状改善的患者，其潜在机制可能是反映了心肌灌注的增强。
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