无论你多么注重规律锻炼和明智的饮食选择，不良基因都可能压倒最健康的生活方式，使心脏药物变得必不可少。尽管许多来我心脏病诊所就诊的人不喜欢服药的想法，但几类新药正通过提供安全、高效的方式来降低风险，彻底改变心脏病预防。
传统药物
他汀类药物（如立普妥和可定）
这些是核心药物，因为它们能将心梗和中风风险降低20%至30%。如果你患有糖尿病、存在任何心脏病证据（如冠状动脉钙化评分偏高），或尽管生活方式健康却顽固性高胆固醇（血脂指标——高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯——至关重要），你很可能需要服用这类药物。
新秀药物
GLP-1激动剂
你可能知道这些最初为糖尿病研发的药物，它们是迄今最有效的减重药物。如今，越来越多的研究显示其对心脏病的积极影响。
原因在于：脂肪组织会引发炎症，促进动脉斑块堆积。因此，减少脂肪储存可降低心梗和中风风险。一项针对超重或肥胖且无糖尿病但曾有心梗或中风病史人群的大型临床试验表明，司美格鲁肽（Wegovy）将心血管死亡、心梗和中风风险降低了20%。
这种效果不仅源于减重带来的血压和胆固醇下降。当前试验正探索这些药物是否能为无糖尿病或心脑血管病史的超重人群提供同等益处。
尽管益处显著，人们常对注射类药物犹豫不决。我向患者保证：使用它们并非取巧；我们的身体本能渴望热量，且新陈代谢会阻碍减重。利用现代科学保护未来是明智之举。也有人担忧药物太新，但其实际应用早于舆论热度。司美格鲁肽（Ozempic和Wegovy的成分）早在2017年获批，已惠及数百万人。
潜力新药
多种新兴药物展现出巨大前景。它们共享新机制：靶向细胞内的信使RNA（mRNA），阻断特定蛋白质生成。多数现有药物在蛋白质释放后与其结合，而这些药物作用于更上游环节。
Leqvio（英克司兰）
该药物阻断一种名为PCSK9的蛋白质生成——它调控肝细胞上的胆固醇受体。通过增加受体数量，Leqvio帮助肝脏分解血液中的胆固醇。每年仅需两剂，即可实现高达70%以上的显著且持久的低密度脂蛋白胆固醇降低。对于需降胆固醇但单用他汀无法达标的患者，Leqvio是理想选择。
Lp(a)抑制剂
一种名为脂蛋白(a)（简称Lp(a)）的分子水平升高是心脏病风险因素。Lp(a)水平由基因决定且终身稳定——不受饮食、运动甚至他汀影响。然而，前沿药物如勒波迪西兰和奥拉西兰能干扰身体生成Lp(a)的信使物质，降幅超95%。目前这些药物仅限临床试验使用。
Zilebesiran
近半数美国成年人患有高血压，许多人需每日服药。Zilebesiran每年仅需一至两次治疗即可控制血压。传统降压药多阻断一种名为血管紧张素的激素，而此药物直接阻止身体生成该激素。目前该药仅处于研究阶段。
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