在发表于《临床胃肠病学与肝病学》的一项新研究中，低FODMAP饮食和抗生素利福昔明为腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者提供了相似且显著的症状缓解。
研究人员还观察到患者肠道微生物组的特定特征，可以预测他们对低FODMAP饮食或利福昔明的治疗反应，或对治疗无反应的情况。
"重要的是，我们发现肠道微生物组的差异可能有助于预测哪些患者对特定疗法有反应，"密歇根大学医学院内科助理教授、该论文主要作者Allen Lee博士表示，"我们还发现，对两种治疗均无反应的患者具有一种独特的微生物特征，这表明在开始治疗前，可能可以识别出对利福昔明和低FODMAP饮食等常见基于微生物组的疗法无反应的患者。"
肠易激综合征影响美国10%至15%的成年人，其特征是腹痛、腹胀和排便习惯改变等症状。
低FODMAP饮食是一种经过验证的治疗方法，涉及消除含特定碳水化合物的食物。然而，低FODMAP饮食和利福昔明各自仅对不到一半的患者有效。
除了比较低FODMAP饮食和利福昔明外，研究人员还旨在探究肠道微生物检测未来是否能实现更精准的治疗建议。
"目前，治疗IBS通常涉及试错方法，患者需要尝试多种疗法才能找到有效的那一种。这对患者来说可能令人沮丧、耗时且负担沉重，"Lee博士说，"我们的研究动机来自于新兴证据，表明肠道微生物组在IBS中起着关键作用，这些微生物差异可能解释为何一些患者对某些治疗有反应而其他患者则无。通过更好地理解这些模式，我们希望朝着个性化的护理方法迈进。"
在这项单中心随机对照试验中，65名受试者被分配接受14天利福昔明疗程或低FODMAP饮食咨询。
五周后，两组在减轻腹痛和腹胀方面都取得了相似且显著的改善。
同时，研究人员在第0、2、4和5周收集了粪便样本，用于分析参与者的肠道微生物组。
研究人员能够分析特定细菌是否能预测治疗反应，以及不同的微生物组特征如何对应不同症状的改善情况。（研究人员还进行了呼气测试，但发现其对预测治疗反应无效。）
研究发现，对低FODMAP饮食有反应的患者初始糖解菌群丰度较低，并随着时间推移显示出微生物多样性增加。
而利福昔明有效者则富含具有潜在短链脂肪酸产生和胆汁酸修饰能力的菌群，表明其微生物群落对抗生素暴露更具韧性。
值得注意的是，对两种疗法均无反应的患者富含潜在的蛋白解菌群，这突显了与治疗耐药性相关的独特微生物特征。
最终，研究人员强调，这些发现"具有生成假设的性质，而非结论性"。他们希望未来的研究验证能带来更个性化的临床治疗。
其他作者：Krishna Rao、Prashant Singh、Jared Fehlman、Jun Gao、Will Takakura、Amanda Lynett、Emily Haller、Sarah Ball、Alicia Marand、Amy Liu、Eric Shah、Stacy Menees、Raani Punglia、Borko Nojkov、Shanti Eswaran、Jason Baker、William D. Chey、Chung Owyang、Vincent Young、William L. Hasler
资助/披露：美国国立卫生研究院资助项目DK124567、DK139095和KL2TR002241；HS027431；以及AI182787。
技术转让/利益冲突：Krishna Rao博士部分受默克公司的研究者发起的资助支持；他曾为Seres Therapeutics、Rebiotix和Summit Therapeutics提供咨询；William D. Chey博士是Ardelyx、Atmo、Biomerica、Gemelli、Nestle、Salix/Valeant和Vibrant的顾问。他已获得Commonwealth Diagnostics、FDA、NIH、Salix/Valeant的研究资金。他持有Coprata、Evinature、FoodMarble、Kiwi Bioscience和Modify Health的股票期权。他是美国胃肠病学院、GI Health Foundation、国际胃肠功能障碍基金会和Rome Foundation的董事会成员。他持有My Nutrition Health、Digital Manometry和Rectal Expulsion Device的专利。Vincent B. Young博士/M.D.曾为Vendanta Biosciences和Debiopharm提供咨询。Allen Lee博士曾为GlaxoSmithKline和Atmo Biosciences提供咨询。
密歇根研究核心：密歇根大学医学院微生物组核心和密歇根营养肥胖研究中心(DK089503)
引用论文："利福昔明与低FODMAP饮食对肠易激综合征症状结果和微生物组变化的随机试验"，《临床胃肠病学与肝病学》。10.1016/j.cgh.2026.04.014
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