短肠综合征(SBS)是指小肠大量缺失、受损或受疾病影响的情况。
如果您患有SBS，可能会经历难以吸收营养和保持水分的问题，因此明确的治疗计划至关重要。
短肠综合征的治疗目标
SBS治疗的目标是确保您获得足够的营养支持。医生将根据病情阶段决定最佳治疗方法。
急性期治疗
SBS的第一阶段是急性期，在此期间您可能会出现肠功能衰竭。此阶段的持续时间因人而异，但可能持续3至4周。
当您的小肠功能衰竭时，它无法吸收维持健康生活所需的营养。此阶段的治疗通常包括静脉(IV)营养，也称为肠外营养，或通过插入胃部的鼻饲管或腹部饲管提供液态食物。这种治疗称为肠内营养。
医生还可能建议少量进食和饮水，特别是在婴儿和儿童中，因为这可以预防未来进食和饮水困难。
这些类型的治疗可以让肠道有时间愈合。
适应期治疗
SBS的第二阶段是适应期，在此期间您仍保留的肠道部分将适应并改变以改善其功能。此阶段在成人中可能持续约2年，但在儿童中可能更长。
随着肠道功能改善，您的医生或注册营养师可能会建议：
- 增加肠内营养
- 增加食物和饮料摄入
- 减少或停止肠外营养，代之以维生素或矿物质补充剂
您的医疗团队可以根据您的具体情况建议最佳补充剂。在此过程中让医疗团队指导您非常重要，并且在开始任何新的补充剂或药物前应咨询他们。
维持期治疗
SBS的最后阶段是维持期。这是当您的肠道已完成适应。
如果您的身体仍然无法吸收足够的营养，医生可能会诊断您患有慢性肠功能衰竭，并可能建议长期肠外营养或手术。
营养支持和饮食改变
SBS是一种罕见、复杂的医疗状况，受益于多学科团队管理，包括能够通过饮食调整提供营养支持的专家。
特殊饮食对于帮助肠道适应并达到能够停止肠外营养的营养和液体保留水平至关重要。
您的医疗团队将密切监测您的营养和水分状况，以根据您的确切需求定制治疗计划。您最终可能能够恢复进食和饮水，毫无疑问，您会成为了解哪些食物和饮料适合您的专家。
营养师可以与您合作，确保您摄入的食物富含营养，同时考虑任何饮食偏好和文化需求。
结肠完整者指南
如果您的结肠完好，一般饮食指南建议低脂、高碳水化合物饮食，包括以下营养丰富的食物：
- 切碎的
- 碾磨的
- 充分咀嚼的
建议少量多餐，每天可能多达6至8餐，饮料应在餐间饮用，而不是随餐。
为避免肾结石，请避免浓缩甜食和饮料，以及高草酸盐食物。以下食物草酸盐含量非常高：
- 甜菜
- 红薯
- 菠菜
- 瑞士甜菜
- 水芹
- 坚果
- 巧克力
- 可可
- 豆渣饼干
- 麦胚
- 柠檬、酸橙和橙子的皮
- 大黄
您还可能被要求避免乳糖、酒精和咖啡因。
静脉支持和营养
虽然口服进食和饮水是获取所需营养的首选方式，但它们并不总是可行的，特别是在SBS急性期。
肠内营养通过饲管将液态食物直接提供给胃或小肠。肠内营养和口服喂养都能刺激剩余肠道适应并改善其功能。
使用肠外营养时，消化系统完全被绕过。营养物质、液体和电解质直接通过静脉注入血液。由于其对生活质量的长期影响，医疗专业人员尽可能只在短期内使用肠外营养。
肠内营养可能比肠外营养更安全，尽管两者都有风险。
短肠综合征的药物治疗
您的医疗团队可能会开具有助于治疗SBS的药物，例如：
- 止泻药：这些药物减缓食物通过肠道的速度，让身体有更多时间吸收营养。例如包括洛哌丁胺(Imodium)和地芬诺酯盐酸盐/阿托品硫酸盐(Lomotil)。
- 胆汁酸螯合剂：这些药物，如考来烯胺，通过结合过量胆汁酸来帮助控制腹泻。
- 生长抑素类似物(奥曲肽)：这种药物可以帮助管理严重腹泻病例，特别是当其他药物无效时。
- 质子泵抑制剂或组胺-2受体(H2)阻滞剂：这些药物减少胃产生的酸量。例如包括奥美拉唑、兰索拉唑和法莫替丁。
- 胰高血糖素样肽-2(GLP-2)类似物：这些药物可以帮助增加肠道吸收的营养数量。2012年，美国食品药品监督管理局(FDA)批准Teduglutide(Gattex)用于治疗成人SBS。
由于身体可能难以保留营养，也可能难以吸收医疗团队开具的药物。在这种情况下，您可能会接受更高剂量以补偿潜在的吸收不良，或者药物可能通过其他途径给药，例如通过皮肤贴片或鼻腔喷雾。
康复计划
由于肠外营养、手术选择和对这一复杂状况理解的进步，肠功能衰竭的治疗正在改善。
个性化治疗计划和多学科团队的参与在改善生活质量方面已证明成功，在许多情况下，已导致肠康复计划的引入。
SBS的康复计划将涉及管理护理不同方面的多学科团队。团队可能包括：
- 外科医生
- 胃肠病学家
- 营养师或营养师
- 护士
- 社会工作者
团队的每位成员都将通过促进肠道适应来努力改善肠道功能。
手术治疗
不同的SBS手术可以是治疗的重要组成部分。它们的范围从小程序，如插入和维护饲管，到更复杂的改善肠道功能的手术。
治疗SBS的手术可能包括：
- 肠管延长：这些手术可以通过改善营养吸收来改善营养。手术包括：
- Bianchi手术
- 连续横向肠成形术(STEP)
- 空肠-回肠插接术
- 肠切除：此手术切除小肠中无功能或受损的部分。这有助于确保您不会流失过多的液体和营养。
- 小肠移植：如果其他治疗不成功，您的医疗团队可能会建议小肠移植。在此过程中，您将接收捐赠者小肠的一部分。
- 回肠造口术：在此手术中，外科医生在腹部创建一个开口，让来自回肠的废物通过附着在皮肤上的造口袋排出。
- 结肠造口术：此手术类似于回肠造口术。外科医生在腹部创建一个开口，但这次将来自结肠的废物分流到结肠造口袋中。
长期管理和监测
您的医疗团队将监测您持续的整体健康状况。他们将继续监测您的营养需求、药物以及病情对您生活质量的影响。
这通常涉及对以下方面的长期监测：
- 电解质
- 肝功能
- 肾功能
- 液体平衡
- 体重变化
- 血清微量营养素水平
- 骨密度
您的医疗团队可能会通过血液、尿液和影像学检查的组合来监测这些。
由于SBS患者可能发生许多并发症，按时参加医疗预约至关重要。并发症可能包括：
- 胆结石和肾结石
- 肠道细菌过度生长
- 消化性溃疡
- 移植后器官排斥
- 术后感染
- 导管相关感染
- 血栓
- 由于肠外营养导致的肾脏或肝脏问题
何时咨询医生
如果您患有短肠综合征，您通常会有许多负责您护理的不同人员的联系人。
胃肠病学家通常负责监督或协调SBS护理，因此如果您有任何异常或新症状，或者感觉特别不适，应尽快联系他们。
总结
SBS是一种复杂且慢性的疾病，需要全面的多学科护理方法。
特定的饮食和营养支持至关重要，结合症状的医疗管理和必要的手术干预。
在正确的护理下，患有SBS的人可以维持健康，增加独立性，并减少对长期静脉营养的需求。
【全文结束】
