新研究揭示，尽管存在风险警告，美国痴呆症患者仍在被处方危险的兴奋剂类药物。
数十年来，临床指南一直警示医疗专业人员避免向老年患者开具中枢神经系统（CNS）兴奋剂，因其会增加谵妄和跌倒风险。然而，周一发表在《美国医学会杂志》上的同行评议研究发现，2013至2021年间，约25%参加联邦医疗保险（Medicare）A、B、D部分的痴呆症患者曾被处方至少一种此类"潜在不适当"药物。
加州大学洛杉矶分校医疗中心报告称，尽管研究人员观察到九年间联邦医疗保险受益人的处方量有所下降，但这些药物仍持续用于认知障碍患者群体——该人群对药物不良反应尤为脆弱。
哪些药物常与老年人谵妄相关？
研究团队利用健康与退休研究（Health and Retirement Study）的调查数据，结合联邦医疗保险按服务收费索赔记录进行分析。
所研究的中枢神经系统活性药物包括：强抗胆碱能特性抗抑郁药、抗精神病药、巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物及非苯二氮䓬类催眠药。
数据显示，认知正常老年人群中约17%被处方CNS药物，而无痴呆症的认知障碍患者处方率达22%，痴呆症患者群体更高达25%。
尽管研究结果受限于联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）数据缺失，研究人员仍重申密切监测药物副作用并考虑替代方案的重要性。
该研究作者、加州大学洛杉矶分校医学教授约翰·M·马菲博士指出："尽管处方量下降令人鼓舞，但2021年（研究期末）超三分之二接受此类处方的患者缺乏明确临床指征，表明存在大量潜在不适当且有害的处方行为。与认知正常患者相比，我们还发现认知障碍老年人群的处方率更高——这类人群面临更严重的药物不良反应风险。这些结果凸显了改善数百万美国老年人医疗质量和安全性的重大机遇。"
耶鲁大学国家临床学者项目学者安妮·杨博士（作为加州大学洛杉矶分校内科住院医师领导本研究）警告："尽管某些情况下CNS活性药物处方可能是适当的，但老年患者或其照护者必须与医生紧密协作，确保药物符合个体病情。当用药不恰当时，患者及其医疗团队应考虑替代治疗方案，并评估逐步减量或停药的安全性。"
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