关键发现：
- 81%的心房颤动合并突破性卒中患者也存在颈动脉粥样硬化。
- 在使用直接口服抗凝药的患者中，颈动脉粥样硬化与卒中同侧脑缺血相关。
根据研究人员报告，在接受抗凝治疗的心房颤动患者中，颈动脉粥样硬化是突破性卒中患者的常见发现。
研究人员在欧洲卒中组织会议(European Stroke Organisation Conference)上发表并同时刊登在《Stroke》期刊上的数据显示，这类患者群体中颈动脉狭窄或闭塞以及无狭窄的易损斑块的高发率可能与其卒中复发的高风险相关。
"缺血性卒中是全球致残和死亡的主要原因。心房颤动是卒中的主要危险因素，口服抗凝治疗能显著降低这些患者的血栓栓塞风险。然而，尽管使用了口服抗凝药物——也称为突破性卒中——发生的缺血性卒中仍占所有心房颤动相关卒中的约20%。"德国埃森Alfried Krupp医院神经内科的Alexander W. Veltkamp医学博士及其同事在同期发表的研究中写道，"迄今为止，尚未对突破性卒中患者与未使用抗凝药物的心房颤动患者进行过关于狭窄性和非狭窄性颈动脉粥样硬化的详细前瞻性分析。"
在RASUNOA-Prime研究中，研究人员分析了2015年至2020年间在46个德国卒中单位就诊的1,464名心房颤动合并卒中患者（无论是否接受抗凝治疗，平均年龄79岁，49%为女性）的CT血管造影。根据研究方法，核心实验室对图像进行了分析，评估颈动脉狭窄或闭塞以及无狭窄的易损斑块。
研究显示，约81%的队列存在颈动脉粥样硬化，其中17%的队列被确认存在颈动脉狭窄或闭塞，64%被确认存在无狭窄的易损斑块。
研究人员观察到，在服用直接口服抗凝药(DOAC)的患者(82%)或维生素K拮抗剂(84%)的患者中，颈动脉粥样硬化略高于未使用抗凝药物的患者(80%)。服用DOAC(38%)或维生素K拮抗剂(35%)的患者也比未使用抗凝药物的患者(29%)更常出现双侧易损斑块。
研究人员报告，在单侧缺血患者中，无论采用何种抗凝策略，卒中同侧颈动脉狭窄或闭塞的可能性都显著高于对侧（DOAC的OR=22.77；95% CI，5.9-87.96；维生素K拮抗剂的OR=24.82；95% CI，4.2-146.88；无抗凝治疗的OR=13.47；95% CI，4.15-43.71；所有P值均<0.001）。
在使用DOAC的心房颤动合并突破性卒中患者中，同侧发现易损斑块的可能性高于对侧（OR=4.37；95% CI，1.62-11.8；P=0.004）。而在未使用抗凝药物（P=0.54）或使用维生素K拮抗剂（P=0.643）的患者中则未报告显著关联。
研究还发现，在使用DOAC的女性患者中，卒中同侧与对侧易损斑块之间存在强烈关联（OR=11.76；95% CI，2.03-67.98；P=0.006），但在使用DOAC的男性患者中则无此关联（OR=1.55；95% CI，0.61-3.91；P=0.353）。
"本研究的主要新发现是，突破性卒中患者存在高比例的狭窄性和特别是非狭窄性颈动脉粥样硬化，且狭窄和非狭窄性易损颈动脉斑块均与颈动脉区域的同侧缺血相关。"研究人员写道。
来源：
Veltkamp AW, 等. 演示 | A1723. 在欧洲卒中组织会议发表；2026年5月6-8日；荷兰马斯特里赫特。
参考文献：
Veltkamp AW, 等. Stroke. 2026;doi:10.1161/STROKEAHA.126.055284.
披露：
Veltkamp报告无相关财务披露。请参阅研究获取所有其他作者的相关财务披露。
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