在欧洲心脏病学会心血管肿瘤学理事会年度会议ESC Cardio-Oncology 2026上，今天展示了一项研究，证明了心力衰竭治疗对癌症患者的心脏保护作用。
接受癌症治疗的患者常常面临心脏副作用的额外并发症，这可能导致需要中断抗癌治疗，从而降低治疗效果。来自荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的研究人员今天展示了他们关于推荐用于治疗心力衰竭的医疗疗法的保护效果的研究结果。
解释进行这项分析的原因时，报告人Ymke Appels女士表示："心血管肿瘤学ESC指南建议在显示心脏功能障碍迹象的癌症患者中使用某些治疗，但这一建议的证据主要来自小型研究、专家意见和/或对心力衰竭等其他指南的调整。我们对已发表研究的数据进行了荟萃分析，以更好地了解不同推荐用于心力衰竭的疗法如何预防接受抗癌药物治疗患者的心脏功能恶化。"
该分析涉及系统性地搜索生物医学文献数据库，寻找评估2021年ESC急性与慢性心力衰竭诊断和治疗指南及其2023年更新中推荐的疗法效果的研究。这些研究针对接受抗癌药物治疗的患者。研究包括随机对照试验以及回顾性和前瞻性非随机研究。评估的药物类别包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）、β-受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂。他汀类药物也被纳入考虑。
总共确定了49项研究，涉及6,998名患者。
该分析主要研究了不同疗法对左心室射血分数(LVEF)的影响，LVEF是衡量心脏泵血能力的指标。在评估RAAS抑制的23项研究中，与安慰剂/标准护理相比，LVEF提高了2.88%（p<0.001）。在22项β-受体阻滞剂研究中，与安慰剂/标准护理相比，LVEF有较温和的1.20%改善（p=0.05）。值得注意的是，在涉及RAAS抑制和β-受体阻滞剂组合的八项研究中，LVEF改善了2.98%（p<0.001）。使用RAAS抑制剂、β-受体阻滞剂以及两种治疗的组合，也观察到心肌收缩标志物全局纵向应变的显著积极变化。
盐皮质激素拮抗剂似乎显示出令人鼓舞的保护作用，与对照组相比LVEF增加了4.68%，但这些数据仅来自两项研究。一项使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制的研究显示LVEF改善了3.20%。
他汀类药物在七项研究中进行了研究，与对照组相比显示LVEF增加了2.49%（p<0.001）。
"通过汇总研究结果，我们证实了指南推荐的心力衰竭疗法——特别是RAAS抑制剂与β-受体阻滞剂的组合——在癌症治疗患者中保护心脏功能。其他心力衰竭疗法的研究数量较少，这突显了需要进一步进行随机试验，特别是针对更新的心血管治疗，以充分了解它们在心血管肿瘤学中的地位。"
主要研究者Wouter Meijers医生
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