心律失常：症状、风险与治疗
罗珀圣弗朗西斯医疗中心
2025年9月3日
撰写：亚历克斯·基思
布雷特·贝克医生指出："就像有人拍手节奏与歌曲不合拍，心律失常就是心脏失去稳定节律的病理状态。"这种因电信号紊乱导致的心脏异常，可能表现为心跳过速、过缓或不规则。临床表现差异显著，有人会感到心脏剧烈跳动，有人则毫无感觉，部分患者还会出现心悸、呼吸困难、胸痛等类似心肌梗死的症状。
面对多样化的症状表现，如何判断何时需要就医？罗珀圣弗朗西斯医疗中心心脏电生理专家布雷特·贝克医生特别提示公众注意以下要点：
"心脏的搏动依靠电信号刺激心肌收缩，健康心脏如同精准的节拍器，静息状态下每分钟跳动50-80次。虽然运动或压力会改变心率，但基本保持规律节律。"医生特别强调，虽然偶发的心跳间歇属于正常现象，但某些心律异常具有致命风险，特别是对心衰或心梗病史人群，可能引发心脏骤停。
心脏节律的两种类型
根据心率特征，心律失常主要分为两大类：
- 心动过速型心律失常（Tachyarrhythmias）：心率超过每分钟100次的异常节律
- 心动过缓型心律失常（Bradyarrhythmia）：由于窦房结退化导致的心率过缓，常见于老年群体
两类异常可能交替出现，形成快慢综合症。其中最常见的是心房颤动（AFib），当心房与心室收缩不同步时，会形成不规则的快速心律，严重影响血液流动。医生特别警示："这类患者发生脑卒中的风险是普通人的五倍，因为心房内可能形成血栓，随血流进入大脑。"
致病因素与风险控制
遗传易感性和年龄增长是基础因素，但生活方式同样重要。过量酒精、咖啡因和尼古丁摄入均被证实与恶性心律失常相关。糖尿病、甲状腺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停和高血压等基础病可显著增加患病风险。值得注意的是，肥胖是房颤的重要诱因，减重可显著改善症状。
临床表现与诊断
典型症状包括头晕、晕厥、乏力、呼吸困难、胸痛、心悸和癫痫样发作（约30%房颤患者无症状）。医生建议出现轻中度症状时应尽早就诊，老年人出现心脏异常症状时需立即就医，症状越严重越需要紧急检查。
诊断"金标准"是心电图检查（EKG）。这种无创检查通过胸壁和肢体电极记录心脏电信号。此外，还有可穿戴监测设备（最长30天）、皮下植入式监测器（2年监测期），以及苹果手表、KardiaMobile等智能设备。但医生指出这些消费级设备仅提供单导联信号，远不及医院12导联系统全面。
治疗方案与预防措施
部分心律失常可通过导管消融术完全治愈，该微创手术通过消融异常电信号通路恢复正常节律。其他治疗手段包括抗凝药物预防脑卒中，以及安装起搏器、除颤器等植入装置。预防方面建议：
- 均衡饮食
- 规律运动
- 限制咖啡因和酒精摄入
- 戒烟
- 压力管理
心律失常与心肌梗死的鉴别
二者共享呼吸困难和胸闷症状。贝克医生特别指导："突发心跳加速或不规则多为心律失常；若仅表现为胸闷压迫感，尤其在体力/情绪应激后缓解，更可能是心绞痛或心肌梗死。"出现疑似心梗症状应立即拨打急救电话。
如有心律异常症状或寻求健康咨询，建议联系家庭医生。首次就诊者可致电(843) 402-CARE获取转诊服务。
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