在欧洲心脏病学会(ESC)大会上,哥本哈根大学Christian Jøns教授报告,POTCAST随机试验发现:对于植入式心律转复除颤器(ICD)患者,将血钾目标值设定在4.5-5.0 mmol/L组较常规护理组,3年内室性心律失常风险显著降低。该研究同步发表于《新英格兰医学杂志》。
主要复合终点事件(心室心律失常相关事件)方面,高钾组22.7%患者发生事件,显著低于常规组的29.2%(HR 0.76)。具体表现为:
- 室性心动过速或ICD适当治疗:15.3% vs 20.3%(HR 0.75)
- 心律失常住院率:6.7% vs 10.7%(HR 0.63)
其他次要终点如心衰住院(3.5% vs 5.5%)和全因死亡率(5.7% vs 6.8%)无显著差异,两组高钾/低钾血症住院率相当。
研究通过联合使用盐皮质激素受体拮抗剂、钾补充剂及饮食指导(推荐白芸豆、甜菜根、卷心菜等高钾食物,避免高钠肉类),将干预组血钾从4.01提升至4.36 mmol/L(常规组4.05 mmol/L)。85天剂量调整期内,逐步减少排钾利尿剂使用。
荷兰格罗宁根大学医学中心Isabelle Van Gelder教授指出,尽管"维持血钾高于4 mmol/L"的理念早有共识,但临床实践不足。伦敦国王学院Theresa McDonagh教授强调,POTCAST确立了血钾管理的"安全有效区间",既提升保护效应又避免毒性风险。
需注意该研究未追踪患者实际饮食摄入情况,且入组患者基线特征具有特殊性(平均年龄62.7岁,19.8%女性,64.6%有心衰史)。研究经费来自丹麦独立研究基金、丹麦心脏基金会及诺和诺德基金会。
研究者声明与Biotronik、Amgen等制药企业存在利益关系。
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