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更高钾目标有助于预防心室心律失常

Higher Potassium Goal Wards Off Ventricular Arrhythmias

丹麦英语心血管医学
新闻源:MedPage Today
2025-09-04 13:13:07阅读时长2分钟653字
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内容摘要

POTCAST随机试验显示,将心血管疾病患者的血钾目标提高至4.5-5.0 mmol/L,可显著降低心室心律失常风险。这项针对1200例植入式心律转复除颤器(ICD)患者的3年研究显示,高钾组主要复合终点事件发生率22.7%(常规组29.2%),特别是室性心动过速(15.3% vs 20.3%)和心律失常住院(6.7% vs 10.7%)显著降低。研究通过补充钾剂、调整饮食及减少排钾利尿剂,将血钾从4.01提升至4.36 mmol/L,证实维持较高血钾水平在安全范围内可改善临床预后。

在欧洲心脏病学会(ESC)大会上,哥本哈根大学Christian Jøns教授报告,POTCAST随机试验发现:对于植入式心律转复除颤器(ICD)患者,将血钾目标值设定在4.5-5.0 mmol/L组较常规护理组,3年内室性心律失常风险显著降低。该研究同步发表于《新英格兰医学杂志》。

主要复合终点事件(心室心律失常相关事件)方面,高钾组22.7%患者发生事件,显著低于常规组的29.2%(HR 0.76)。具体表现为:

其他次要终点如心衰住院(3.5% vs 5.5%)和全因死亡率(5.7% vs 6.8%)无显著差异,两组高钾/低钾血症住院率相当。

研究通过联合使用盐皮质激素受体拮抗剂、钾补充剂及饮食指导(推荐白芸豆、甜菜根、卷心菜等高钾食物,避免高钠肉类),将干预组血钾从4.01提升至4.36 mmol/L(常规组4.05 mmol/L)。85天剂量调整期内,逐步减少排钾利尿剂使用。

荷兰格罗宁根大学医学中心Isabelle Van Gelder教授指出,尽管"维持血钾高于4 mmol/L"的理念早有共识,但临床实践不足。伦敦国王学院Theresa McDonagh教授强调,POTCAST确立了血钾管理的"安全有效区间",既提升保护效应又避免毒性风险。

需注意该研究未追踪患者实际饮食摄入情况,且入组患者基线特征具有特殊性(平均年龄62.7岁,19.8%女性,64.6%有心衰史)。研究经费来自丹麦独立研究基金、丹麦心脏基金会及诺和诺德基金会。

研究者声明与Biotronik、Amgen等制药企业存在利益关系。

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