一名61岁男性患者有免疫球蛋白G4（IgG4）相关性自身免疫性胰腺炎病史，因心肺骤停被转送至医院。经45分钟心肺复苏后恢复自主循环（ROSC）。ROSC后心电图显示II、III、aVF导联ST段抬高。临床怀疑急性心肌梗死（AMI）导致心脏骤停。冠状动脉造影显示中段左回旋支冠状动脉（LCX）完全闭塞（图A）。血管内超声（IVUS）显示LCX血栓及冠状动脉多层结构（图B）。经球囊血管成形术实现TIMI 3级血流。第四天冠状动脉CT血管成像（CCTA）显示LCX和左前降支动脉（LAD）周围软组织影（图C和D）。然而患者于第40天死亡。病理尸检显示LAD和LCX动脉中膜存在IgG4阳性浆细胞浸润（图E）。
尽管血管炎症可见于15%的IgG4相关疾病病例，冠状动脉周围炎仍属罕见。该病通常通过CCTA检测发现，表现为"裹尸布征"。目前关于IgG4相关冠状动脉周围炎导致急性心肌梗死的报道极少。本例IVUS显示冠状动脉多层结构，但病理尸检显示血管壁呈正常三层结构。这种差异可能源于炎症细胞引起的混响伪影。相较于动脉粥样硬化，IgG4浸润和炎症表现更为显著，因此推测这是导致急性心肌梗死和心肺骤停的主要原因。
所有作者声明本研究未涉及利益冲突。
本文章未生成或分析任何数据。
参考文献
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