幽门螺杆菌筛查未能减少心肌梗死后胃肠道出血
欧洲心脏病学会
关键结论
- 幽门螺杆菌感染与上消化道出血风险增加相关，在心血管疾病患者中尤为常见
- HELP-MI SWEDEHEART试验评估了心肌梗死住院期间常规幽门螺杆菌筛查对消化道出血的预防效果
- 常规筛查未显著降低整体患者群体的上消化道出血风险，但可能对高出血风险亚组有益
西班牙马德里——2025年9月1日最新研究显示，对急性心肌梗死（MI）患者实施常规幽门螺杆菌筛查未能显著降低上消化道出血风险。该研究在欧洲心脏病学会2025年会热点报告环节发布，并同步发表于《美国医学会杂志》（JAMA）。
研究指出，虽然强效抗栓治疗显著降低了心肌梗死后缺血事件发生率，但也增加了上消化道出血风险。针对幽门螺杆菌感染这一潜在干预靶点，卡罗林斯卡学院Robin Hofmann博士解释："幽门螺杆菌感染显著增加上消化道出血风险，且在心血管疾病患者中感染率高达24.7%。我们开展HELP-MI SWEDEHEART试验，旨在评估系统性筛查能否改善心肌梗死后临床预后。"
这项开放标签、集群随机交叉设计的全国性注册研究在瑞典35家医院开展。研究将医院分为18个集群，随机分配为期一年的常规筛查（13C-尿素呼气检测）与常规护理交替进行。共纳入18,466名心肌梗死患者（中位年龄71岁，28.9%女性），其中23.6%检测呈幽门螺杆菌阳性。
中位随访1.9年的结果显示：
- 筛查组上消化道出血率为4.1%
- 对照组为4.6%（率比0.90；95%CI 0.77-1.05；p=0.18）
亚组分析显示：
- 轻度贫血患者出血风险降低36%（率比0.64）
- 中重度贫血患者出血风险降低56%（率比0.44）
依从性分析表明：
- 实际接受检测的患者出血风险降低16%（HR 0.84）
- 确诊并成功根除感染者出血风险降低51-53%（HR 0.47-0.49）
随访终点的次要终点（全因死亡、心肌梗死、重大心血管/脑血管事件）未见显著差异。
Hofmann博士总结："在瑞典幽门螺杆菌感染率相对较低的背景下，常规筛查未显示整体获益。但在感染率更高的人群及贫血等高风险亚组中，筛查可能具有临床价值。"
【全文结束】
