概要：
在一项针对老年人的大型社区队列研究中，大多数参与者的心血管-肾脏-代谢(CKM)健康状况较差，CKM分期越高，心脏不良重构进展越严重，新发心力衰竭(HF)风险增加超过8倍。
方法：
- 研究人员分析了动脉粥样硬化社区风险(ARIC)研究中66-90岁老年人队列的数据，涵盖第5次随访周期(2011-2013年；n = 5646)和第7次随访周期(2018-2019年；n = 2434)，以评估CKM综合征分期的患病率及其与心脏结构变化、心脏功能下降和新发心力衰竭(HF)风险的关联。
- 在两次随访中，接受超声心动图检查的参与者根据CKM综合征分期进行分类：0期(无CKM风险因素)、1期(超重或糖尿病前期)、2期(代谢风险因素或慢性肾脏病[CKD])、3期(亚临床心血管疾病[CVD]伴超重或功能障碍性脂肪、其他代谢风险因素或CKD)、4期(临床CVD伴超重或功能障碍性脂肪、其他代谢风险因素或CKD)。
- 主要结局是新发心力衰竭和新发心力衰竭与全因死亡的复合结局。
要点：
- 总体而言，96%的参与者CKM分期为2期或更高，反映了整个队列的CKM健康状况较差。在第5次随访时，仅有2.2%的参与者为CKM 0期或1期，而8.1%为CKM 2期，56%为CKM 3期，32.6%为CKM 4期。
- 在中位随访9年期间，第5次随访时评估的参与者中有13.6%发展为新发心力衰竭，且心力衰竭发病率随CKM分期升高而急剧上升。以CKM 2期为参照，CKM 3期新发心力衰竭风险高3.6倍，CKM 4期风险高8.3倍(趋势P值<0.001)。
- 复合结局也呈现出类似的阶梯式模式。以CKM 0期或1期为参照，CKM 2期复合结局风险高1.1倍，CKM 3期高2.1倍，CKM 4期高3.3倍(趋势P值<0.001)。
- 在第5次随访时CKM综合征分期较高的参与者，在第7次随访时也经历了逐渐增加的心脏不良重构，包括左心室收缩和舒张功能更急剧的下降(所有趋势P值<0.001)。
临床实践意义：
"我们的研究结果突显了CKM综合征框架在增强老年人心力衰竭风险分层和潜在心力衰竭预防工作方面的潜力，"作者写道。
来源：
该研究由波士顿布莱根妇女医院和哈佛医学院的Mats C. Højbjerg Lassen医学博士领导。研究于4月1日在线发表在《循环》杂志上。
局限性：
研究人员未评估亚临床动脉粥样硬化性CVD。由于分期变量缺失，他们排除了7.1%在第5次随访时有超声心动图数据的参与者，并将纵向超声心动图分析仅限于返回参加第7次随访的幸存者。
利益声明：
ARIC研究由国家心脏、肺和血液研究所、美国国立卫生研究院以及卫生与公众服务部资助。多位作者报告从多家制药、医疗保健和研究机构获得了研究资助、咨询费和/或演讲费，或参与了临床试验委员会，或担任顾问委员会成员。
【全文结束】
