超重是绝经后女性乳腺癌的已知风险因素，但那些同时患有心血管疾病（CVD）或2型糖尿病的女性风险是否相同？
最近的一项分析表明，答案在心血管疾病方面是否定的，在2型糖尿病方面是肯定的。
根据发表在《Cancer》杂志上的研究，那些超重并发展为心血管疾病的女性乳腺癌风险显著增加。由Heinz Freisling博士领导的研究团队报告称，与没有心血管疾病的女性相比，每增加5 kg/m²的BMI，发展为心血管疾病的女性乳腺癌风险提高了31%，而没有心血管疾病的女性仅提高13%。
然而，对于那些超重并发展为2型糖尿病的女性来说，她们的乳腺癌风险并没有比未患糖尿病的女性更高。
Freisling解释说：“这些发现表明，对于有心血管疾病史的女性来说，体重控制和预防措施尤为重要。”他是世界卫生组织下属国际癌症研究机构营养与代谢部门的研究人员。
此前的研究发现，肥胖与心血管疾病之间存在对总体癌症风险和肥胖相关癌症风险的相加作用，但肥胖与2型糖尿病之间没有这种相加作用。然而，这些研究并未具体探讨心血管疾病或2型糖尿病是否会改变体重与乳腺癌风险之间的关系。
在当前的分析中，Freisling及其同事分析了来自欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）和英国生物银行（UK Biobank）的168,547名绝经后女性的个体参与者数据，这些女性在研究开始时均未患癌症、2型糖尿病或心血管疾病。
在两个队列中，平均随访时间接近11年，期间有6793名绝经后女性患上了乳腺癌。
汇总数据显示，每增加5 kg/m²的BMI，发展为心血管疾病的女性乳腺癌风险更高（风险比[HR]，1.31），而未发展为心血管疾病的女性风险比为1.13。超重（BMI ≥ 25）与心血管疾病的结合每年每1000人中估计会导致1.53例额外的乳腺癌病例。
然而，2型糖尿病并未改变脂肪堆积与乳腺癌风险之间的关系。
这种不同的关联可能如何解释？
Freisling表示：“我们从动物研究中知道，心血管疾病可以通过与脂肪堆积无关的生物途径促进癌症生长。例如，受压的心肌会释放蛋白质进入血液，从而触发癌症生长。”
然而，他说：“我们也知道，超重和糖尿病通过相似的生物途径影响乳腺癌风险，这可能导致癌症风险的增加程度相同。”
Freisling及其同事指出，总体而言，这些发现可以为风险分层的乳腺癌筛查计划提供参考。但目前尚不清楚有无心血管疾病的女性减重是否会降低她们的乳腺癌风险。Freisling表示：“这应该在未来的研究中进行调查。”
未参与这项研究的Stephanie Bernik医生表示，这些发现“很有趣”，但警告不要从这项研究中得出任何明确的结论。
“我认为关键是我们需要更深入地研究，揭开这种关联的机制，”Bernik说道，她是纽约西奈山医院乳腺服务部主任兼西奈山伊坎医学院外科副教授。“目前，医生们或许应该更加意识到，如果某人患有肥胖和心血管疾病，那么她们可能面临更高的乳腺癌风险。”
这项研究没有商业资金支持。Freisling和Bernik均无利益冲突。
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