心血管疾病，如心力衰竭、心脏病发作和中风，是全球头号死因。
研究人员估计，约85%的心血管疾病相关死亡由心脏病发作和中风导致，全球超过6400万人受心力衰竭影响。
既往研究表明，多种可修改的生活方式因素能帮助降低心脏病风险，包括吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇、过量饮酒、高超加工食品饮食及久坐生活方式。
如今，一项针对9000多名成年人的新研究指出，99%以上经历心脏病发作、心力衰竭或中风的患者，在发病前至少存在四种主要心血管风险因素中的一种水平超标——即高血压、胆固醇异常、空腹血糖异常或烟草使用。
科学家还发现，在研究的四大心血管疾病风险因素中，高血压是最常见问题。
该研究结果发表于《美国心脏病学会杂志》。
四大主要心血管风险因素是什么？
本研究分析了韩国900多万名成年人和美国近7000名成年人的医疗数据。
研究对象接受长达20年的跟踪，使科学家能够观察参与者首次出现心血管问题前的血压、胆固醇、血糖及吸烟暴露的多次测量结果。
西北大学芬伯格医学院心脏病学哈利·W·丁曼教授、预防医学教授菲利普·格林兰德（Philip Greenland）博士（美国心脏协会院士、美国心脏病学会院士、欧洲心脏病学会院士）向《医学新闻今日》表示："近期部分研究称，经历心脏病发作等疾病的患者常缺乏主要可修改风险因素。我们对此存疑，认为这些研究可能遗漏了仅能通过长期数据源观测的既往风险暴露。"
本研究聚焦美国心脏协会定义的"四大"心脏病风险因素，其理想心血管健康标准将非理想水平界定为：
- 血压达120/80毫米汞柱（mm Hg）或更高，或正在接受治疗
- 空腹血糖达100毫克/分升（mg/dL）或更高，确诊糖尿病，或正在接受治疗
- 既往或当前使用烟草
- 总胆固醇达200 mg/dL或更高，或正在接受治疗。
格林兰德指出："这些是'主要'风险因素且至少潜在可修改。其他所谓心血管疾病风险因素——如遗传或C反应蛋白等特定血液标志物——不可修改。若可修改因素几乎存在于所有病例中，则存在预防机会。"
高血压是心脏病发作和中风最常见风险因素
研究结束时，99%以上的参与者在经历心力衰竭、中风或心脏病发作前，至少存在一种风险因素水平超标。
在四大主要风险因素中，科学家发现高血压占比最高，影响95%以上的韩国参与者和93%以上的美国参与者。
格林兰德表示："这很重要，因为高血压虽易检测但常无症状，易被忽视。我们的发现凸显了识别并治疗它的重要性。"
研究还报告，即使在通常心血管疾病风险最低的60岁以下女性群体中，95%以上的参与者在中风或心力衰竭发生前仍存在至少一种非理想风险因素。
"简言之，正如我们多年所知，心脏病仅有少量可修改风险因素，且至少一种（通常多种）存在于心脏病发作、心力衰竭或中风发生前的背景中。患者应在每次医疗就诊时确保评估这四大因素，若存在轻微升高（如本文所述），需采取措施治疗该因素以预防心脏病发作、中风或心力衰竭。"
——菲利普·格林兰德（Philip Greenland）博士
格林兰德补充道："下一步是改进现有知识的落实。"
需加强心脏相关风险因素的积极筛查
《医学新闻今日》就此研究采访了加州拉古纳山纪念医疗中心结构性心脏病项目医学主任、认证介入心脏病专家程汉晨（Cheng-Han Chen）博士。
未参与本研究的程博士评论道："心血管疾病是美国头号死因。本研究重申我们必须积极筛查并管理心脏病风险因素，以减轻这一重大社会问题的负担。"
他补充称："该研究应进一步推动公共卫生对心血管疾病风险因素的筛查与预防。"
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