德绍尔：您知道吗？您的皮肤、指甲、眼睛，甚至脚踝都可能揭示有关心脏的重要信息？心脏病极为常见，而且往往在无声无息中进展。而且不仅仅是胸痛和心脏病发作。有许多类型的心脏病可能会让您措手不及。今天，我将向您展示13个可以在家中自行观察和测试的心脏病征兆。
让我们从弗兰克征（Frank's sign）开始。这是耳垂上的一条对角线褶皱，可能是血管老化的迹象。耳垂是观察血管老化的好地方，因为它是皮肤中无脂肪区域，由微小血管供血。如果它过早地变得僵硬、起皱和折叠，这表明这些微小血管可能不健康。问题是，如果这些变化发生在您的耳垂上，那么很可能在您心脏的血管中也在发生同样的变化。但这存在争议，因为随着年龄增长，耳垂褶皱也更为常见。
那么，何时应该担心呢？一般来说，如果您双耳耳垂都有深褶且横贯整个耳垂，则更应引起关注。请记住，弗兰克征远非完美，所以我个人认为它更像是一个谈话的起点，而非诊断依据。
好的，现在让我们将注意力转向眼睑。看到眼角附近的这些扁平、黄色斑块了吗？这些是皮肤下的脂肪和胆固醇团块，称为睑黄瘤（xanthelasma）。基本上，当胆固醇水平过高时，它开始沉积到您的组织中，然后称为巨噬细胞的清道夫细胞开始吞噬它。但如果它们摄入过多胆固醇，就会变成这些膨胀的泡沫细胞。因此，当您看到睑黄瘤时，实际上您正在看到一群过度放纵的巨噬细胞。同样，这些皮肤发现反映了心脏中正在发生的情况。
由这些泡沫细胞形成的类似斑块可以在您的冠状动脉中形成，缓慢生长并阻断心脏的血液供应。这位40岁女性来到诊所时有劳力性胸痛，情况就是如此。很快我们就找出了原因。她有如此多的睑黄瘤，几乎看起来像是戴着眼镜。我们实际上称此为假眼镜（pseudospectacles）。
她手脚上还有称为结节性黄瘤（tuberous xanthoma）的大肿块，也是由胆固醇沉积形成的。这是由一种称为家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia）的遗传疾病引起的，导致胆固醇水平极高。结果发现，她在40岁时心脏中已积聚了如此多的斑块，需要进行开胸手术来恢复血液循环。
而且，即使您的血液胆固醇水平正常，也不应忽视睑黄瘤，因为研究表明，您仍然有更高的心血管疾病和死亡风险。因此，如果您看到睑黄瘤，请将其视为一个提示，与医生讨论筛查遗传疾病以及如何降低心血管疾病风险。
在讨论胆固醇沉积时，另一个值得观察的好地方是眼睛。看到这位女性虹膜周围的灰白色圆圈了吗？这称为角膜弓（corneal arcus）。随着年龄增长，几乎每个人都会出现这种情况。但如果在45岁之前出现，则是一个警示信号，确保您检查血脂水平。因此，正如您所见，您的皮肤可以告诉您很多关于心脏的信息。
但并不总是与胆固醇有关。眼睛周围的这些肿块是由一组称为淀粉样变性（amyloidosis）的疾病引起的。最常见的是AL型淀粉样变性，其中您的骨髓产生大量错误折叠的蛋白质称为淀粉样蛋白。这些蛋白质聚集在一起并可以沉积到心肌中，导致心肌变得僵硬和增厚，这种情况称为限制性心肌病（restrictive cardiomyopathy）。
早期诊断和治疗是关键。您不想等到出现心力衰竭症状，这就是为什么识别这些皮肤征象如此重要。首先检查您的皮肤，寻找可能在眼睛、耳朵和颈部周围看到的蜡样、半透明、坚实的肿块。
接下来，看看您的舌头。淀粉样蛋白也可能沉积在那里，导致其增大。这称为巨舌症（macroglossia），我总是寻找舌头侧面的凹痕，因为随着它变大，它会压向您的牙齿。
最后，需要注意的一个经典征象是"浣熊眼"（raccoon eyes）。这是因为淀粉样蛋白使您的微小血管变弱。因此，即使是轻轻揉眼睛也可能导致这些血管破裂并导致如此明显的瘀伤。
接下来，让我们谈谈网状青斑（livedo reticularis），这是一种皮肤上的网状图案，是血液循环不良的征兆。图案的红蓝色是由收缩或阻塞的血管引起的，而其余皮肤保持正常外观。但实际上，它并不总是一个坏迹象。事实上，在健康婴儿或甚至在寒冷时血管收缩的年轻女性中看到它是很常见的。但关键是它不会引起任何疼痛，并且在他们暖和起来时会消失。
另一方面，它可能意味着动脉中的小块胆固醇斑块已经脱落并卡在皮肤中的微小血管中。这称为胆固醇栓塞。但这不是需要担心的唯一原因。作为风湿病学家，我经常在危及生命的自身免疫性疾病如狼疮或抗磷脂综合征中看到这种情况。因此，一般来说，如果您的皮肤呈现这种外观，并且在您暖和起来时不会消失，尤其是如果它引起其他症状如疼痛或皮肤溃疡，您需要与医生交谈。
好的。现在，看看这些手指甲。您能看到那些脉动吗？这称为昆克征（Quincke's sign）。正常情况下，您的心脏通过一个称为主动脉瓣的单向瓣膜将血液泵送到身体其他部位。如果该瓣膜变得渗漏，血液会在泵送之间流回心脏，这种情况称为主动脉瓣反流（aortic regurgitation）。当血液流回心脏时，会导致压力迅速下降，从而导致这些可见的脉动。
西沃恩·德绍尔医学博士是多伦多的一名内科和风湿病学专家。在从医之前，她是一名小提琴家，这就是为什么她的YouTube频道名为Violin MD。
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