心脏疾病仍然是美国女性的主要死因，然而，尽管高血压、糖尿病、肥胖和高胆固醇的发病率持续上升，女性——尤其是年轻女性和有色人种女性——对心血管风险的认识却停滞不前。纽约大学朗格尼医学中心(Leon H. Charney Division of Cardiology)的专家表示，这一差距凸显了早期筛查、加强预防工作和教育的必要性，以解决对女性影响尤为严重的心脏疾病类型。
在"心脏健康月"期间，纽约大学朗格尼医学中心的心脏病专家Harmony R. Reynolds医学博士、Anaïs Hausvater医学博士、Shaline D. Rao医学博士、Doris Chan骨科医学博士和Nathaniel R. Smilowitz医学博士分享了女性需要了解的保护心脏健康的知识——从怀孕和更年期到新兴疗法、可穿戴技术以及不应忽视的症状。
女性心血管护理正在迅速发展。新的诊断工具、扩大的治疗选择以及对性别特异性生物学的日益了解，正帮助医生检测曾经经常被忽视的疾病。纽约大学朗格尼心脏中心通过专门的女性心脏病服务、心产科项目和多学科护理模式，致力于更精确地定制治疗方案，并改善生命各个阶段的治疗效果。
怀孕是未来心脏健康的重要指标
长期心血管疾病的最强预测指标之一可能早在几十年前就已显现——在怀孕期间。
"怀孕是我们所说的自然压力测试。血容量增加，心率上升，心脏必须更加努力地工作。"
Anaïs Hausvater医学博士，纽约大学朗格尼心脏病专家
子痫前期、妊娠糖尿病、妊娠相关高血压、早产、低出生体重或妊娠丢失等并发症现在被认定为终身心血管风险标志。
Hausvater博士补充道："这些风险在分娩后并不会消失。即使30到40年后，我们仍然看到心脏病、心力衰竭和中风的发生率更高。"
女性在生命各个阶段面临不同的风险因素
尽管胆固醇和血压等传统风险因素仍然重要，但女性还面临着常规筛查中经常被忽视的生物学和生命阶段特定风险。
纽约大学朗格尼医学部心脏病学Joel E. and Joan L. Smilow教授、心血管临床研究中心主任Reynolds博士表示："越来越多的证据将早期绝经、乳腺癌治疗、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、自身免疫疾病、流产和妊娠并发症与心血管疾病联系起来。我们需要将这些因素纳入日常临床对话中，以便女性获得更个性化的风险评估。"
更年期代表了一个主要的心血管过渡期。纽约大学朗格尼心产科项目联合主任Hausvater博士表示："我们经常看到更年期期间胆固醇和血压上升。这是重新评估心脏风险并及早干预的关键窗口。"
女性的心脏病发作症状可能不同
心脏病在女性身上的表现并不总是与男性相同。特别是年轻女性更可能经历在标准影像检查中可能无法显示的心脏疾病形式。
Reynolds博士表示："年轻女性并不总是表现出典型的动脉阻塞型心脏病发作。她们可能会出现动脉痉挛、小血管疾病或自发性冠状动脉夹层——我们通常将其描述为'动脉壁的瘀伤'。"
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由于这些疾病更难检测，女性可能面临诊断延迟。
Reynolds博士补充道："女性经常被告知她们的症状是焦虑、压力或胃肠道问题。但在许多情况下，这实际上是心脏问题。"
纽约大学朗格尼布鲁克林医院的介入心脏病专家Chan博士表示，认识这些模式至关重要。
Chan博士表示："这些患者不符合传统心脏病的特征。了解心脏病在女性身上表现的不同有助于我们及早干预并改善治疗效果。"
心力衰竭在女性身上看起来也不同
与男性相比，女性更可能发展为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)，这是一种心脏泵血正常但不能正常放松的心力衰竭形式。
纽约大学朗格尼长岛医院心力衰竭心脏病专家兼心脏病科主任Rao博士表示："当人们听到心力衰竭时，他们会想象一个几乎不能收缩的心脏。但许多女性发展为心力衰竭时，心脏在影像检查中看起来正常，但疲劳和呼吸急促等症状可能同样严重。"
Rao博士指出，治疗选择正在扩大。"使用更新的疗法，我们在症状、运动能力和生活质量方面看到了显著改善，"她说。"心脏康复和体育活动也是恢复的有力工具。"
可穿戴设备和高级检测是否改变了诊断方式？
智能手表和其他消费设备正越来越多地帮助识别异常心律、睡眠呼吸暂停、危险的心率暂停和瓣膜疾病。
纽约大学朗格尼介入心脏病专家Smilowitz博士表示："这些工具绝对可以挽救生命。"同时，专家警告说，可穿戴设备的数据应该与临床护理相结合。
Hausvater博士补充道："没有指导的过多数据可能会增加焦虑。关键是将技术与专家护理相结合。"
高级心脏检测也在改善对症状持续存在但"正常"扫描结果患者的诊断。Smilowitz博士指出："当诊断不明确时，专门的检测可以发现否则会被忽视的状况。"
关于他汀类药物和其他心脏治疗的注意事项
尽管有数十年的证据支持他汀类药物的安全性和有效性，但女性中他汀类药物的使用仍然不足。
Chan博士表示："他汀类药物是我们降低心脏病发作和中风风险的最有力工具之一。但许多本可从中受益的女性要么未被提供治疗，要么因错误信息而犹豫不决。"
Smilowitz博士指出，女性的风险并不总是仅通过胆固醇水平反映出来。"他汀类药物不仅降低低密度脂蛋白胆固醇，"他说。"它们还能稳定斑块并减少动脉炎症，有助于预防突发性心脏事件。"
包括Ozempic在内的GLP-1类药物也在重塑心血管预防。Rao博士表示："这些疗法可以显著改善血压、胆固醇和代谢健康。但它们应该补充预防措施——而不是取代它。"
女性在这个心脏月可以做什么
纽约大学朗格尼心脏病专家鼓励女性优先考虑预防和早期检测：
- 了解您的血压、胆固醇和血糖数值。
- 与医疗保健提供者分享您的怀孕和生殖史。
- 认真对待细微或持续的症状。
- 保持身体活跃，管理睡眠和压力。
- 咨询医生关于生命各个阶段的个性化心脏风险。
Reynolds博士表示："女性的心脏疾病并非千篇一律。理解这些差异——并及早采取行动——可以挽救生命。"
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