本周，我们采访了Brian Skaggs博士和Maureen McMahon医生，讨论他们研究的初步结果："A Panel of Biomarkers Associates With Increased Risk for Cardiovascular Events in Women With Systemic Lupus Erythematosus"（一组与系统性红斑狼疮女性患者心血管事件风险增加相关的生物标志物）。这两位医生均是加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院的研究员，他们希望更全面地了解狼疮患者、尤其是女性患者心血管和脑血管事件增加的原因。在这一患者人群中，心血管疾病与发病率和死亡率相关。在这项纵向研究中，研究者使用PREDICTS评分方法来确定与该患者人群不良事件之间的任何关联。这组由4种炎症生物标志物和2个心脏风险因素（年龄和糖尿病）组成的指标，在预测结局方面比单个生物标志物和风险因素更有效。研究者得出结论，PREDICTS评分较高以及高血压会增加狼疮女性患者发生新的心血管事件(CVEs)的风险。此外，狼疮女性患者发生重大心血管事件的风险显著更高，20%的狼疮患者经历了这些不良影响，而对照组参与者仅为5.2%。虽然还需要进行更多研究，我们简要讨论了可能的原因、研究者对结果的看法，以及狼疮女性患者如何降低心血管事件风险。
Rheumatology Network：您好，感谢您今天接受我们的采访。首先，我想请您解释一下，最初是什么促使您对狼疮女性患者心血管事件风险产生兴趣的？
Maureen McMahon医生：这项研究实际上我们已经启动多年。人们早就知道狼疮女性患者心血管疾病风险增加。当然，我们知道用于狼疮患者的许多治疗方法，如皮质类固醇，会引起并发症，而这些并发症是心脏疾病的已知风险因素，如糖尿病和高血压。但即使考虑了所有传统的心血管疾病风险因素，我们仍然知道狼疮女性患者心肌梗死风险会增加，特别是在35至44岁年龄段的年轻女性中，风险可高达普通人群的50倍。所以我们确实需要能够更好地识别哪些患者面临风险。但目前，实际上没有任何特定的狼疮标记物可以帮助我们识别这些高风险患者，也无法确定哪些患者应该成为早期干预的目标。这就是我们对这个课题产生兴趣的原因，试图看看能否找到任何狼疮特异性的生物标志物组合来帮助我们。
RN：您认为为什么女性，尤其是年轻女性，在狼疮病程中会有心血管事件风险增加的问题？
MM：这正是我们试图弄清楚的。我认为我们知道狼疮必然有某种特异性因素，但尚不清楚是泛炎症反应，还是疾病过程的某些特定部分——更具体地说，是真正导致我们观察到的风险增加的原因。
RN：您对研究结果感到惊讶吗？
Brian Skaggs博士：其实我不确定我们是否一定感到惊讶。我所说的这项特定研究是一项非常长期的纵向研究，我们观察患者超过10年或更长时间。随着研究的进行，我们最初认为是狼疮特异性心血管疾病生物标志物的指标组合，更多是在横断面研究中确定的。所以说我们感到惊讶，我不知道在10年后，狼疮患者特别是狼疮女性患者有显著的心血管或尤其是脑血管事件风险是否一定令人惊讶。这并不一定出人意料。当然，这对患者来说并不好，但我认为这证实了需要再次查看狼疮特异性标记物，以便在事件发生前识别高风险患者。
RN：您认为这些结果将如何帮助您治疗狼疮患者，特别是女性患者？
MM：嗯，在现阶段，我认为我们仍处于研究阶段。正如Skaggs博士刚才提到的，我们开发了这些指标组合，并基于横断面研究，寻找那些动脉增厚的患者。随着时间的推移，这些标记物在我们最近的这项研究中不仅识别了动脉增厚或斑块的患者，还识别了发生心血管事件的患者。因此，我们当然需要采用这些结果并在其他狼疮患者群体中验证它们，以确保它不仅预测UCLA的狼疮患者事件，也预测一般狼疮人群的事件。但我希望随着我们继续前进，您知道，这些标记物将不会立即对治疗风湿病医生的普通人群可用。我希望在短期内，我们能够利用这些标记物识别可以进入试验的患者，以便我们可以使用疾病进展风险最高的患者来确定最佳策略。最终，我们会看看能否找到一种方法来商业化这一指标组合，让医生可以为其患者检查并知道这些患者是否有风险，并更加关注特殊风险因素。
RN：在总结您对狼疮女性的研究时，您还有什么要补充的吗？
MM：我想补充的是，就目前而言，尽管我们仍在努力找到识别和治疗患者的最佳前进路径。我认为我们现在能做的最好的事情是，让我们所有人都意识到患者有这种心血管疾病风险增加的情况，并关注那些我们知道可以控制的因素，如吸烟、控制高胆固醇、高血压（如果存在的话），并调整我们所知道的那些风险因素。
RN：非常感谢您今天花时间接受我的采访。我非常感激。
参考文献：
Skaggs BJ, Grossman J, Sahakian L, et al. A Panel of Biomarkers Associates With Increased Risk for Cardiovascular Events in Women With Systemic Lupus Erythematosus [在线优先发表，2021年2月19日]. ACR Open Rheumatol. 2021;10.1002/acr2.11223. doi:10.1002/acr2.11223
【全文结束】