数十年来，许多中老年人每日服用小剂量阿司匹林以降低心脏病发作和心血管疾病风险。这一理念源于阿司匹林能减少血小板黏附性，理论上可防止导致心梗或中风的动脉阻塞，加利福尼亚州长滩医疗中心纪念医疗心血管研究所心力衰竭外展项目主任、心脏病专家凯文·沙阿（Kevin Shah, MD）解释道。
但近期科学数据表明，这种做法并非对所有人都适用。随着认知更新，大量人群已停止这一曾普遍采用的习惯。电子健康记录研究公司Epic Research最新数据显示，自2018年以来，使用小剂量阿司匹林预防心血管疾病的比率已从7.2%降至3.2%（降幅约57%）。报告指出80岁以上成年人仍是主要使用者（占比5.7%），但这项曾普遍推行的措施已全面失宠。
为何如此？哪些人群仍可能受益？心脏病专家深入解析。
专家介绍：俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心心脏病专家吉姆·刘（Jim Liu, MD）；诺斯韦尔健康集团伦诺克斯山医院心脏病专家艾希塔·德维迪（Aeshita Dwivedi, MD）；纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医疗中心心脏病专家科里·布拉德利（Corey Bradley, MD）；加利福尼亚州长滩医疗中心纪念医疗心血管研究所心力衰竭外展项目主任凯文·沙阿（Kevin Shah, MD）。
报告核心发现
研究团队分析了2015至2025年间40岁以上人群的2.79亿次初级保健就诊数据，排除了冠状动脉疾病、既往中风或外周动脉疾病等需用阿司匹林治疗其他病症的患者。数据显示，就诊记录中出现低剂量阿司匹林的比率从2018年中的峰值7.4%持续下降至2025年底的3.2%，降幅趋势自2018年起保持稳定。
指南演变历程
过去十年间，关于小剂量阿司匹林预防心血管疾病的医学指南历经重大调整。2016年，美国预防服务工作组（USPSTF）对50-59岁、十年心血管疾病风险≥10%且无出血高风险人群给予"B级"推荐（同产后抑郁筛查和40-74岁女性乳腺癌钼靶检查的推荐等级）。
然而后续研究发现，阿司匹林降低心血管疾病风险的效益远低于预期，且伴随更高出血风险。这促使指南发生重大转变：2019年美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）建议避免将阿司匹林用于初级预防，仅在40-70岁心血管高风险（且无出血风险）人群中谨慎考虑。2022年最新USPSTF声明进一步建议60岁以上人群完全避免启动小剂量阿司匹林疗法。
转变原因
"早期研究未能一致证明阿司匹林预防心血管疾病的显著效益，部分阳性结果证据强度不足，"俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心心脏病专家吉姆·刘指出，"阿司匹林本身存在出血和胃肠道副作用风险，因此不再被广泛推荐用于心血管疾病预防。"
与此同时，心脏病预防手段取得突破性进展。"我们对高血压、高胆固醇等风险因素的干预能力显著提升，"纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医疗中心心脏病专家科里·布拉德利表示，"数据证实，聚焦这些可调控因素不仅更有效，安全性也更高。"
适用人群界定
"每日小剂量阿司匹林仅对特定人群有效——曾发生心梗、中风或植入支架的患者证据最为充分，"沙阿强调，"除此之外必须进行个体化风险评估。"诺斯韦尔健康集团伦诺克斯山医院心脏病专家艾希塔·德维迪补充道："治疗需个性化。我根据每位患者的动脉粥样硬化程度（动脉壁斑块积聚）及出血风险综合判断，通常会对中重度患者推荐小剂量阿司匹林。"
最终，若您担忧心血管疾病风险，应咨询医疗专业人员。医生将详细评估您的健康史，提供个性化建议。
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