严格协议下脉冲电场消融术治疗持续性心房颤动取得高长期成功率 - 心脑血管

严格协议下脉冲电场消融术治疗持续性心房颤动取得高长期成功率Ablation in persistent atrial fibrillation: High long-term success with pulsed field ablation using a strict protocol. - Heart Rhythm

环球医讯 / 心脑血管来源：www.heartrhythmjournal.com以色列 - 英语2025-08-27 15:53:14 - 阅读时长2分钟 - 588字

本研究通过前瞻性队列研究证实，在持续性心房颤动消融治疗中，采用脉冲电场消融术结合心腔内超声心动图组织接触可视化和高输出起搏确认的严格协议，12个月时72%患者实现无心房心律失常复发，肺静脉隔离成功率100%且后壁隔离持久率87%，较传统射频消融显著提升疗效。该技术避免了食管-心房瘘等严重并发症，为持续性房颤治疗提供了新方案。

摘要

背景

在持续性心房颤动（PersAF）消融术中，常通过肺静脉隔离（PVI）联合后壁隔离（PWI）以降低复发率。然而既往射频消融（RF）研究表明，单纯PVI联合PWI未能显著改善预后，可能与传统技术难以实现持久性后壁隔离相关。采用脉冲电场消融（PFA）技术可显著提升后壁隔离的持久性。

目的

本研究假设通过采用心腔内超声心动图（ICE）实时监测组织接触，并结合高输出起搏验证，可提升PVI联合PWI治疗持续性房颤的有效性。

方法

研究纳入109例接受初次PFA治疗的PersAF患者，采用FARAPULSE系统执行标准化协议：1）ICE实时监测导管与心肌组织接触；2）高输出起搏验证PVI和PWI效果。手术操作时间、消融能量参数及术后随访结果均纳入分析。

结果

纳入患者平均年龄70岁（IQR 64-75），女性占比27.5%。所有患者均成功完成PVI和PWI，无手术相关并发症（平均手术时间84分钟±12，消融时间48±10分钟，应用PFA脉冲数58±3.8，透视时间14±8分钟）。中位随访15.8个月显示，12个月时79例（72%）患者无心房心律失常复发，8例选择二次消融。术后验证显示肺静脉隔离成功率达100%，后壁隔离持久性达87%。