据伦敦国王学院护理、助产与姑息治疗学院下属赛西尔·桑德斯研究所学者的新研究,痴呆症患者在生命最后一年若能获得与全科医生更好的医疗连续性,可为英国国家医疗服务体系节省资金。
这项发表于《英国全科医学杂志》的研究,利用2009至2018年间英格兰确诊痴呆症死亡成人的数据进行分析。研究人员发现,在生命最后12个月中,与全科医生保持更好医疗连续性的患者,其医疗成本低于连续性较差的患者。
医疗连续性是指患者接触的医疗专业人员是否为同一人或不同人员。
这项大型基于人群的队列研究结果表明,将医疗连续性水平从零(临终最后一年所有就诊均由不同全科医生接诊)提升至一(所有就诊均由同一全科医生接诊),可使患者临终最后12个月的平均总成本降低1319至2875英镑。
临终关怀和住院费用往往随患者接近死亡而迅速攀升。当痴呆症患者获得全科医生更好的持续照护时,因非计划性住院减少,既能降低全科诊所成本,也能减少医院支出。多数痴呆症患者及其家属倾向于避免住院,因此改善初级医疗连续性既能提升个体化照护质量,也能降低医疗体系整体成本。
该论文建议,应优先安排临终最后一年的痴呆症患者由同一全科医生接诊。这种模式通过加强沟通、精准识别患者需求并实施以患者为中心的临终关怀,可减少不必要的住院和相关成本。
在英国国家医疗服务体系最新十年计划的背景下,实施此建议的成本可能并不显著,因为更高的医疗连续性与更低的全科诊所成本相关。该十年计划主张将重心从疾病治疗转向预防;对临终痴呆症患者而言,由同一医生接诊的优势在于能更敏锐地察觉病情细微变化。
凯瑟琳·斯利曼教授表示:"痴呆症患者在生命最后数月频繁发生非计划性住院,而大多数患者及家属都希望尽可能避免住院。改善初级医疗连续性——即在需要时由同一全科医生接诊——有望提升临终痴呆症患者的照护质量,并通过减少急性住院使用降低英国国家医疗服务体系的整体成本。这些数据进一步佐证了医疗连续性对患者及整个医疗体系的双重益处。"
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