登革热研究揭示幸存者感染后面临多器官并发症、全因住院及死亡的显著风险提升。该研究由新加坡研究人员发表于《临床微生物学与感染》,通过全国登革热登记系统和医疗索赔数据库,分析了2017年1月至2023年6月期间感染的55,870名成年患者与310万未感染对照人群数据,随访期为31至300天。
研究指出:"登革热是全球虫媒病中疾病负担最重的疾病之一。鉴于登革热在热带中低收入国家造成不成比例的负担,这些地区诊断检测和随访资源有限,基于人群的登革热后遗症长期队列研究仍显不足。"
死亡风险翻倍
尽管多数患者感染较轻无需住院,但登革热幸存者的全因住院风险(校正风险比[aHR]1.22)和死亡风险(aHR 2.08)显著升高。随访期间,登革热患者的新增疾病累积数量持续高于对照组。住院与非住院患者均呈现多系统并发症风险上升,61岁以上老年人、基础疾病患者、男性及感染DENV-2/DENV-3血清型者风险尤高。
感染后任何并发症风险增加19%(aHR 1.19),心血管并发症风险上升46%(aHR 1.46),神经精神并发症风险增加29%(aHR 1.29)。登革热患者的新增并发症负担达每10万人日2.07例。
肾并发症风险激增230%
具体心血管风险包括重大急性心血管事件(aHR 1.31)、心律失常(aHR 1.46)和缺血性心脏病(aHR 1.254)。神经精神风险涵盖认知障碍(aHR 1.66)、其他神经系统疾病(aHR 1.32)及压力/焦虑(aHR 1.57)。胃肠风险包括胃炎(aHR 1.48)和非感染性肝炎/肝硬化(aHR 3.66)。登革热患者自体免疫疾病风险增加37%(aHR 1.37),内分泌疾病风险19%(aHR 1.19),胃肠并发症42%(aHR 1.42),肾并发症风险激增230%(aHR 2.30)。其中结缔组织疾病风险(aHR 2.43)尤为突出,胆固醇异常风险同样升高。
研究团队总结称:"登革热感染后多器官系统的长期后遗症风险增加,反映了急性登革热的全身性特征。慢性多系统后遗症可能加剧登革热相关发病率,建立多学科护理策略以降低慢性健康损失至关重要。"
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