研究发现：近年来减重手术前使用减肥药物的情况大幅增加
作者：美国外科医师学会
编辑：萨迪·哈雷，审阅：罗伯特·伊根
最新研究结果显示，在接受代谢与减重手术的患者中，使用减肥药物的情况显著增加，这表明肥胖症和2型糖尿病的管理方式正在发生深刻变化。
这项研究在2025年10月4日至7日于芝加哥举行的美国外科医师学会（ACS）临床大会2025上发表。
"治疗肥胖症、代谢综合征或糖尿病及其相关疾病没有放之四海而皆准的方法，"该研究的高级作者、俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的减重和前肠外科医生帕特里克·J·斯威格特医学博士表示。
"我们正在进入一个多学科诊疗路径的新时代，以及一个对患者和外科医生都至关重要的体重管理新前沿。"
研究团队进行了一项横断面研究，调查了接受代谢与减重手术的患者中胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1s）司美格鲁肽（Wegovy, Ozempic）和替尔泊肽（Zepbound, Mounjaro）的使用情况。
斯威格特博士及其同事分析了2018年至2024年间接受初级代谢与减重手术的近36.5万名患者。他们使用Epic Cosmos数据库（该数据库包含来自全国医疗机构的3亿多份患者记录）来研究市场上最新的两种GLP-1药物——司美格鲁肽和替尔泊肽的处方模式。
主要发现
- 初步研究结果显示，在手术前一年内至少接受一次GLP-1处方的患者比例从2020年第一季度的1.8%上升至2024年第四季度的29.4%——增长了16倍。这些药物的使用在糖尿病患者和非糖尿病患者中均大幅增加，凸显了这些药物在肥胖症治疗中的作用不断扩大，且与糖尿病状态无关。
- 在没有2型糖尿病的患者中，术前GLP-1使用率在过去三年中增长了11倍——从2022年第一季度的2.1%上升至2024年第四季度的23.2%。相比之下，2型糖尿病患者的使用率在同一时期增长了四倍，从11.3%上升至45.2%。
患者的中位年龄为43岁，术前体重指数（BMI）中位数为46。女性占样本的80%，33%的患者被诊断为2型糖尿病。
该研究的主要作者、俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的普通外科住院医师斯特凡妮·C·罗德医学博士指出，这些发现反映了减重手术候选者对其治疗选择认知的转变。
"过去，患者认为他们必须在GLP-1受体激动剂和手术之间做出选择，但现在我们看到人们同时使用这两种方法，"罗德博士说。"我们知道患者在减重手术后可以使用GLP-1药物来增强减重效果。但就如何有效管理患者而言，这一切仍然非常新颖。"
她补充说，未来，Epic Cosmos等真实世界数据可以支持制定循证指南，指导何时开始、结合或转换治疗方案，无论是在手术前还是术后期间。
研究者承认其分析存在局限性，包括健康记录数据可能不准确，以及不确定患者是否领取或服用了处方药物。
马哈茂德·阿卜杜勒-拉苏尔，理学硕士、公共卫生硕士，是该研究的共同作者。
更多信息： 斯威格特P等，《减重手术患者中术前胰高血糖素样肽-1受体激动剂使用激增》，科学论坛，美国外科医师学会（ACS）临床大会2025。
由美国外科医师学会提供
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