抑郁症和焦虑症是全球最常见的心理健康问题之一。它们会影响人们的思维方式、感受、睡眠、工作以及与他人的互动。
对许多人来说，抗抑郁药物可以产生重大影响，帮助他们恢复精力、改善情绪并重返日常生活。然而，抗抑郁治疗面临的最大挑战之一是处理副作用。
许多人在治疗的最初几个月内就停止服用抗抑郁药物。在某些情况下，这是因为药物没有提供足够的益处。在许多其他情况下，人们停止服药是因为副作用令人不适或难以管理。
因此，研究人员多年来一直在努力了解哪些抗抑郁药物最容易被人们耐受，以及哪些药物患者最有可能继续服用。
如今，医生有许多抗抑郁药物可供选择。这些药物通过影响大脑中帮助调节情绪、情感、动机和睡眠的化学物质发挥作用。
最常开处方的药物包括选择性血清素再摄取抑制剂（通常称为SSRIs）、血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（称为SNRIs）以及几种以不同方式起作用的新型药物。
较老的抗抑郁药，如三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂，仍在某些情况下使用，但通常比过去开处方的频率要低。
2018年发表在《柳叶刀》上的一项研究是比较抗抑郁药物最重要的研究之一。研究团队分析了来自500多项临床试验的信息，涉及10万多名参与者。目标是比较不同抗抑郁药物的效果以及人们因副作用而停止服药的频率。
结果显示，几种药物在有效性和耐受性之间取得了良好的平衡。表现最佳的选项包括艾司西酞普兰、舍曲林和阿戈美拉汀。与许多其他抗抑郁药相比，服用这些药物的人通常不太可能因副作用而停止治疗。
艾司西酞普兰在一些国家以莱士普（Lexapro）的品牌名称销售，属于SSRI类。它被广泛用于治疗抑郁症和焦虑症。许多医生认为它是较容易耐受的抗抑郁药之一。
常见副作用可能包括轻度恶心、头痛、睡眠变化或胃部不适。对许多患者来说，随着身体适应药物，这些问题在最初的几周后会有所改善。艾司西酞普兰通常被选用是因为它引起严重副作用的风险相对较低。
舍曲林通常以左洛复（Zoloft）的品牌名称为人所知，是另一种已使用多年的SSRI。它被用于治疗抑郁症、焦虑症、恐慌症、强迫症以及几种其他疾病。与艾司西酞普兰一样，舍曲林通常耐受性良好。
一些人在治疗初期可能会出现消化问题、头痛或睡眠障碍，但许多人发现这些影响随时间推移变得不那么明显。
一种名为阿戈美拉汀的较新抗抑郁药与SSRIs的作用方式不同。它主要不是影响血清素，而是影响大脑中的褪黑激素和去甲肾上腺素通路。这种独特的作用可能有助于改善情绪和睡眠。
阿戈美拉汀引起关注的一个原因是，它似乎不太可能导致性副作用或体重增加，这是导致人们停止抗抑郁治疗的两个常见问题。然而，医生通常会监测服用阿戈美拉汀的人的肝功能，因为该药物在某些情况下可能影响肝脏。
另一种常因耐受性而受到称赞的药物是安非他酮，以威博隽（Wellbutrin）的品牌名称为人所知。安非他酮作用于多巴胺和去甲肾上腺素，而不是血清素。许多患者欣赏它与许多SSRIs相比不太可能导致性副作用。
一些人还报告说在服用它时精力水平提高，注意力更好。除了治疗抑郁症外，安非他酮还用于帮助人们戒烟。然而，它并非对每个人都完美。有些人可能会感到焦虑、坐立不安或难以入睡，特别是在开始治疗或服用较高剂量时。
较老的抗抑郁药仍然是重要的治疗选择，但它们通常伴随着更高的副作用负担。三环类抗抑郁药，如阿米替林，可能导致口干、头晕、便秘、视力模糊和体重增加。
单胺氧化酶抑制剂可能与某些食物和药物发生相互作用，要求人们遵循特殊的饮食规则。由于这些挑战，医生通常将这些药物保留给新型治疗无效的情况。
重要的是要理解抗抑郁药对不同人的影响不同。对一个人非常有效的药物可能会在另一个人身上引起令人烦恼的副作用。
年龄、遗传、病史、其他药物和个人敏感性等因素都可能影响一个人的反应。找到合适的抗抑郁药有时需要耐心并与医疗保健提供者密切沟通。
医生通常从较低剂量开始治疗，并在需要时逐渐增加剂量。这种方法可以帮助减少副作用并给身体适应的时间。患者也被鼓励不要在没有医疗建议的情况下突然停止服用抗抑郁药，因为这样做可能导致戒断症状或抑郁症或焦虑症症状复发。
总体而言，研究表明艾司西酞普兰、舍曲林、阿戈美拉汀和安非他酮是许多人耐受良好的抗抑郁药。与许多替代品相比，它们往往引起较少的麻烦副作用，并与较高的治疗继续率相关。
然而，最好的抗抑郁药始终是对个体患者安全有效地起作用的那一种。在医生或心理健康专业人士的支持下，人们可以找到帮助他们管理症状并提高生活质量的治疗方案。
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