荷兰进行的研究发现，一种独特的痴呆晚期护理计划模型对家庭和医疗保健提供者有益，但未显著增加护理目标文档记录。
“期望的痴呆临终护理模型”（DEDICATED）旨在通过提高医疗保健专业人员的姑息治疗知识、能力和跨学科协作能力（包括关于护理目标的对话），从而提升患者的生活质量。
“预先护理计划（ACP）是痴呆症姑息治疗的重要组成部分，因为认知能力下降和沟通困难可能会阻碍关于姑息治疗偏好的讨论，因此及时进行ACP对于使护理与痴呆症患者的愿望和需求保持一致至关重要，”研究作者写道。“然而，医疗保健专业人员可能在ACP对话的时机上遇到困难，或对其沟通技巧缺乏信心。此外，知识和能力的不足可能会妨碍在家或养老院提供以人为中心的姑息治疗。”
研究表明，针对痴呆症特定的姑息治疗的DEDICATED方法包括培训形式和实践工具。这些工具可以从诊断时开始并在痴呆症患者的整个疾病过程中应用。
研究指出，DEDICATED方法的工具可以在轨迹的特定阶段使用。例如，用于ACP的工具可能更适合在诊断或痴呆早期阶段使用，而用于顺利转移到养老院的工具则可以在护理轨迹后期使用。
研究显示，这些工具围绕六个主题展开：
- 认识到痴呆症中及时姑息治疗的需求
- 熟悉痴呆症患者/彼此（例如，了解痴呆症患者及其家庭照顾者的生平、价值观和行为，以提供以人为中心的姑息治疗）
- 关于（未来）护理偏好的沟通作为预先护理计划的一部分
- 预先护理计划中的跨专业协作
- 护理过渡期间的跨专业协作
- 疼痛管理和反应性行为（例如，当痴呆症患者感到疼痛或表现出具有挑战性的行为时，医疗保健提供者如何应对）
DEDICATED还包括一个培训项目，教育提供者如何使用这些工具以及其他姑息治疗原则。完成培训的专业人员被指定为DEDICATED大使，然后向他们的同事传播信息。
在这项研究中，研究人员对一组DEDICATED大使进行了定性访谈，并从痴呆症护理团队以及丧亲家属那里收集了问卷反馈。该研究在三家医疗机构的28个痴呆症护理病房中进行。
研究发现，DEDICATED方法提高了人们对以人为中心的姑息治疗的认识，并认识到及时进行预先护理计划的重要性。然而，它对医疗保健专业人员的自我效能感、工作投入和心理赋权没有影响。随着时间的推移，ACP讨论的频率和临终关怀的质量没有显著差异。
研究作者指出，研究期间与新冠疫情重叠，这可能影响了结果。
“DEDICATED大使认为DEDICATED方法对于增强以人为中心的姑息治疗很有价值，”作者写道。“尽管对医疗保健专业人员能力的定量评估未能完全捕捉这一点，但收到的积极反馈表明，可能需要更多时间才能将该方法完全融入实践。这可以解释在团队成员和丧亲家属照顾者中观察到的适度结果。未来的研究应使用纵向研究设计探索DEDICATED方法的长期影响。”
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