一项由北卡罗来纳大学医学院研究人员领导的新比较研究发现，对于预防复发性艰难梭菌（C. diff）感染的新疗法可能不如传统疗法在防止严重疾病方面有效。
每次我们服用抗生素——无论是治疗链球菌咽喉炎、尿路感染还是肺炎——都有很小的几率“坏”细菌会入侵并破坏我们的消化道。
艰难梭菌（C. diff.）是最常见的入侵者之一，可导致抗生素后腹泻甚至威胁生命的结肠损伤。每年约有50万美国人感染这种病菌，尤其是免疫功能低下或年龄超过65岁的患者。研究人员一直在努力开发有效的预防治疗方法。
然而，一项由UNC Health的胃肠病学家和内镜医师Sarah McGill博士和UNC医学院的胃肠病学研究员Trevor Barlowe博士领导的新研究发现，一种新批准的用于治疗C. diff感染的疗法——粪便微生物孢子，与传统疗法相比，可能会导致特别有害的感染反弹。他们的研究结果发表在《临床胃肠病学与肝病学》杂志上。
Barlowe说：“有新的治疗方法对付这种特别难以治疗的病菌令人兴奋。但重要的是要将新疗法与我们的标准护理进行长期随访比较。我们发现两种疗法都有效，但在罕见的复发事件中，接受孢子治疗的患者出现了更多严重的复发。”
传统疗法与新型疗法
粪便微生物移植作为C. diff感染的传统治疗方法已经使用了大约十年。
该过程通过结肠镜进行，涉及将健康人的少量粪便样本移植到感染C. diff的结肠中，以帮助恢复肠道平衡。尽管该疗法安全，但目前仅被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于研究用途。
2023年，一种新的非侵入性口服疗法——粪便微生物孢子获得了FDA的批准。粪便微生物孢子在抗生素治疗后每天三次口服，以防止C. diff感染再次发生。
Chapel Hill的UNC医疗中心是该地区少数几家提供C. diff感染微生物治疗的医疗机构之一，并在该疗法获得批准后立即开始将其整合到医院中。然而，缺乏直接比较这两种治疗方法患者结果的数据。
比较研究的结果
McGill在UNC Health治疗C. diff患者多年，招募了Barlowe对在UNC医疗中心接受粪便孢子和结肠镜下粪便移植的成年患者进行了比较研究。利用电子病历中的患者数据，研究人员统计了一年内C. diff再感染的数量。
他们的中心研究表明，两种方法都能有效防止复发感染。然而，在罕见的复发患者中，接受粪便孢子的患者更有可能发展成严重的疾病，称为“暴发性C. diff感染”。
在接受粪便孢子治疗的28名患者中，有两名因暴发性感染住院。相比之下，在接受结肠镜下粪便移植的102名患者中，没有一例暴发性感染。
McGill说：“我们发现粪便孢子在防止C. diff复发方面非常有效。但在那些确实复发的患者中，他们出现了伴有败血症的严重疾病。这是我们多年来用结肠镜下粪便移植治疗患者时从未见过的情况。”
对未来治疗的影响
Barlowe和McGill敦促其他医生和中心密切监测接受任何类型治疗后的复发性C. diff患者。这些发现具有重要意义，因为由于FDA最近的压力，传统的粪便移植几乎在全国所有医疗机构中不再可用。
两人指出，这种疗法并不适用于所有复发性C. diff感染的患者。
Barlowe说：“希望我们的发现可以帮助其他医生和监管机构了解，这两种治疗方法在某些患者中都非常重要。如果某人在ICU中因C. diff而病情严重，那么这个人就是接受粪便移植的好候选人。而对于门诊且较为健康的患者，可能可以服用微生物孢子。”
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