卡片1
谵妄还是痴呆？
- 急性发作
- 对某些刺激能适当回应
- 看起来嗜睡、定向力障碍且注意力不集中
- 意识水平可能受损
答案：谵妄
卡片2
谵妄还是痴呆？
- 慢性发作，随时间恶化
- 通常看起来正常但混乱
- 意识水平正常
- 意识内容受损
答案：痴呆
卡片3
什么是记忆力的广泛丧失，性质为心因性或器质性，且无法学习新信息？
答案：遗忘症
卡片4
Folstein的MMSE评分达到多少需要进一步检查？
答案：低于24/30
卡片5
什么是构音障碍，即基础语言能力完整（说话有问题，而非内容问题）？
答案：构音困难
卡片6
什么是真正的语言障碍，表现为口语产生和/或理解受损？
答案：失语症
卡片7
大脑中哪个区域是语言使用的中心，处理来自视觉和听觉来源（阅读/听力）的输入？
答案：韦尼克区
卡片8
语言通路是什么？
答案：视觉或听觉皮层（听）→ 韦尼克区（理解）→ 布罗卡区（说话）→ 运动皮层（说话）
卡片9
哪种失语症是由后颞叶区域（感受性失语症）病变引起的？
答案：韦尼克失语症
卡片10
哪种失语症是由额叶（表达性失语症）病变引起的？
答案：布罗卡失语症
卡片11
哪种失语症？
- 不理解听到或读到的内容
- 无法重复听到的内容
- 言语流畅（符合语法）但杂乱
- 无法将想法转化为有意义的语言
- 未察觉自己的回答是胡说
- 感受性
答案：韦尼克失语症
卡片12
哪种失语症？
- 理解听到的内容，但产生词汇少，停顿多
- 无法重复别人说的话
- 语调平淡单调
- 重复单词和短语受损
- 内容正常但无语法
- 意识到缺陷
- 表达性
答案：布罗卡失语症
卡片13
哪种失语症？
- 同时包含感受性和表达性成分
- 丧失理解口语/书面语言以及表达语言的能力
- 可能保留部分理解和流利度
- 通常与大脑中动脉梗死相关
- 可能是肿瘤、炎症或变性疾病的早期表现
答案：全面性失语症
卡片14
哪种遗忘症？
- 记不住情绪激动的事件
- 能记住客观事实和事件，但记不住整个创伤经历
答案：心因性遗忘症
卡片15
哪种遗忘症？
- 记不住客观事实
答案：器质性遗忘症
卡片16
哪种遗忘症？
- 对障碍发生前不久的事件失去记忆
- 例如：头部创伤时发生
答案：逆行性遗忘症
卡片17
急性混乱患者在MMSE的记忆回忆部分会如何反应？
答案：由于注意力或意识水平受损，无法学习新材料
卡片18
痴呆患者在MMSE的记忆回忆部分会如何反应？
答案：近期记忆有问题，远期记忆完好
卡片19
什么是红旗症状？
答案：进行性恶化的神经系统检查或意识水平、瞳孔不对称、癫痫、反复呕吐、复视、加重的头痛、定向障碍、异常行为/混乱或易怒、言语含糊、站立不稳、手臂或腿无力/麻木
卡片20
谵妄的病因有哪些？
答案：Dementia（痴呆），Electrolyte disorders（电解质紊乱），Lung, liver, kidney, brain dysfunction（肺、肝、肾、脑功能障碍），Infx（感染），Rx drugs（药物），Injury, pain, stress（损伤、疼痛、压力），Unfamiliar environment（陌生环境），Metabolic（代谢性）
卡片21
酒精中毒如何表现？
答案：眼球震颤、构音困难、肢体、步态共济失调（醉酒=谵妄）
卡片22
酒精水平是否能预测症状？
答案：否
卡片23
酒精戒断会出现哪些症状？
答案：早期（6小时内）：失眠、震颤、轻度焦虑、胃肠道不适、头痛、出汗、心悸
第2天：全面性强直-阵挛发作和幻觉
第2-4天：震颤谵妄（DTs）- 幻觉、定向障碍、心动过速、高血压、高热、激动、出汗（持续1-5天）
卡片24
酒精戒断的治疗方法是什么？
答案：苯二氮䓬类药物-地西泮
纠正体液、电解质、葡萄糖及硫胺素异常
卡片25
哪些内分泌急症可引起谵妄（意识水平改变）？
答案：甲状腺功能减退（左甲状腺素治疗）
甲状腺功能亢进（抗甲状腺药物、β受体阻滞剂）
低血糖（静脉注射葡萄糖）
高血糖（胰岛素、静脉补液，如为DKA则补钾）
卡片26
哪些电解质异常可引起谵妄？
答案：低钠血症：+头痛、恶心、呕吐，见于仅用白水补充体液的运动员
低钙血症：+感觉异常、Trousseau征和Chvostek征
卡片27
低钠血症的治疗方法是什么？
答案：限水及静脉注射高渗盐水；缓慢升至125-130
避免脑桥中央髓鞘溶解
卡片28
低钙血症的治疗方法是什么？
答案：静脉注射葡萄糖酸钙和癫痫预防措施
卡片29
哪些环境条件可引起谵妄？
答案：热衰竭与热射病
卡片30
什么病症？
- 慢性酒精中毒者的硫胺素缺乏
- 引起谵妄、眼肌麻痹/眼球震颤、步态共济失调
- 共济失调可能不完全可逆
- 随后可能出现学习和记忆缺陷
答案：韦尼克脑病
卡片31
韦尼克脑病的治疗方法是什么？
答案：补充硫胺素（在输注葡萄糖之前给予）
卡片32
所有未确诊的AMS、动眼神经障碍或共济失调患者应该接受什么？
答案：胃肠外补充硫胺素
卡片33
什么营养障碍？
- 摄入不足，常伴有恶性贫血
- 表现为从轻度混乱到痴呆再到精神病
答案：维生素B12缺乏
卡片34
什么病症？
- 肝衰竭时氨蓄积
- 谵妄、扑翼样震颤、癫痫、凝血功能障碍
- 需使用乳果糖并纠正凝血障碍
答案：肝性脑病
卡片35
什么病症？
- 肾衰竭
- 引起谵妄
- 需透析和肾移植
答案：尿毒症（BUN升高）
卡片36
哪些精神疾病可表现为谵妄？
答案：精神病、严重抑郁、急性焦虑
卡片37
什么病症？
- 脑膜感染 - 血液侵犯，穿过血脑屏障
- 直接邻近扩散 - 鼻窦炎、中耳炎、肺、尿路、伤口
- 最常见：肺炎链球菌
答案：脑膜炎
卡片38
脑膜炎的经典三联征是什么？
答案：发热、颈强直、精神状态改变
卡片39
脑膜炎的检查方法是什么？
答案：Kernig征和Brudzinski征
MRI - 水肿、炎症
腰椎穿刺 - 浑浊CSF、高蛋白、高乳酸、低葡萄糖、大量白细胞
卡片40
以下CSF分析对应哪种病症？
- 开放压：200-300
- 白细胞：100-5000；>80%中性粒细胞
- 葡萄糖：<40
- 蛋白：>100
- 微生物学：60%革兰染色和80%培养可显示特定病原体
答案：细菌性脑膜炎
卡片41
以下CSF分析对应哪种病症？
- 开放压：90-200
- 白细胞：10-300；淋巴细胞
- 葡萄糖：正常或降低（淋巴细胞脉络丛脑膜炎和流行性腮腺炎时）
- 蛋白：正常或轻度升高
- 微生物学：病毒分离、PCR检测
答案：病毒性脑膜炎
卡片42
以下CSF分析对应哪种值？
- 开放压：80-200
- 白细胞：0-5；淋巴细胞
- 葡萄糖：50-75
- 蛋白：15-40
- 微生物学：阴性
答案：正常值
卡片43
脑膜炎的最常见病因是什么？
答案：病毒性
卡片44
哪种类型脑膜炎？
- 起病较慢，症状较轻
- 最常见肠道病毒，还有HSV、VZV、流行性腮腺炎、HIV
- CSF：白细胞轻度升高，淋巴细胞增多（非中性粒细胞）；葡萄糖正常；蛋白轻度升高
答案：病毒性脑膜炎
卡片45
脑膜炎的治疗方法是什么？
答案：如怀疑细菌性，立即开始抗生素（不论何种）
如怀疑病毒性-阿昔洛韦
考虑首剂时使用类固醇-地塞米松
气道支持、吸氧、插管、液体补液、对乙酰氨基酚退热
卡片46
开始治疗脑膜炎前应做什么？
答案：血培养和腰椎穿刺
卡片47
什么病症？
- 脑组织感染；最常见为病毒性
- AMS、人格改变、偏瘫、局灶性癫痫、自主神经功能障碍、共济失调、吞咽困难
答案：脑炎
卡片48
哪种脑炎？
- 粪-口传播
- 夏秋季最常见
- 疱疹性咽峡炎：手足口病；症状轻（肠道病毒71型除外-与菱形脑炎相关）
- 死亡率低（肠道病毒71型除外）
答案：肠道病毒性脑炎
卡片49
哪种脑炎？
- 美国致死性脑炎的最常见原因
- 人与人传播或潜伏病毒再激活
- HSV、VZV
- 尽早开始治疗 - 阿昔洛韦
答案：HSV脑炎
卡片50
哪种脑炎？
- 鸟类和蚊子传播
- 夏末初秋
- 年龄越大，病情越重
- 支持治疗
答案：西尼罗病毒脑炎
卡片51
哪种脑炎？
- 全球较常见
- 通过感染动物咬伤传播
- 表现为脑炎或瘫痪
- 如果在症状出现前未给予疫苗和抗血清，则致命
答案：狂犬病脑炎
卡片52
脑炎的检查方法是什么？
答案：头颅CT有/无增强；MRI
腰椎穿刺 - 查找高ICP、梗阻性脑积水、占位效应
EEG - 弥漫性慢波
CSF分析 - 蛋白正常或轻度升高，淋巴细胞存在，葡萄糖通常正常
卡片53
在评估脑炎时，因存在脑疝风险，腰椎穿刺前应进行什么检查？
答案：CT
卡片54
脑炎的治疗方法是什么？
答案：气道管理、体液/电解质平衡、营养、避免及治疗继发感染、治疗高热、管理ICP（抬高头部、利尿、甘露醇、类固醇、癫痫预防措施）
卡片55
什么病症？
- 疟原虫感染
- 可表现为谵妄、癫痫、局灶性神经异常
- 厚薄血涂片可见病原体
- 治疗基于地域
- 若出现癫痫或昏迷，死亡率高
答案：脑型疟
卡片56
脑型疟的CSF表现如何？
答案：压力升高，蛋白轻度升高，单核细胞
卡片57
什么病症？
- 由血压突然升高引起
- 若无高血压病史，症状出现在较低血压时
- 血压读数不一定与症状相关
答案：高血压脑病
卡片58
高血压脑病的治疗方法是什么？
答案：使用拉贝洛尔或硝普钠降低血压（避免用于卒中患者）
卡片59
什么病症？
- 创伤引起的精神状态改变，有或无意识丧失
- 创伤严重程度与症状严重程度相关
- 标志性症状：混乱和遗忘，可持续数分钟至数小时
- 早期症状：头痛、头晕、对环境缺乏意识、恶心、呕吐
- 后期症状：情绪/认知障碍、对光和声音敏感、睡眠障碍
答案：脑震荡
卡片60
脑震荡后综合征中什么会增加发病率？
答案：反复脑震荡
卡片61
谵妄的风险因素有哪些？
答案：高龄、先前存在的认知缺陷、既往谵妄发作、多重用药、酒精/药物依赖、精神活性药物（苯二氮䓬类、抗胆碱能药、麻醉药）、视力/听力缺陷、术前并发症、活动受限、严重合并症
卡片62
对于急性混乱患者的过度活跃应给予什么？
答案：氟哌啶醇（Haldol）
卡片63
什么病症？
- 认知功能进行性下降，超出正常衰老预期
- 意识水平正常
- 近期记忆通常明显受损
- 症状涉及认知技能和学习任务减退，并缓慢进展包括人格改变和智力下降
答案：痴呆
卡片64
最常见的痴呆类型是什么？
答案：阿尔茨海默病
卡片65
痴呆的检查方法是什么？
答案：非增强CT或MRI，筛查抑郁症，检查维生素B12水平，甲状腺功能检查，梅毒检测（若高度怀疑），遗传标记物以确认强家族史（目前不推荐载脂蛋白E epsilon 4等位基因）
卡片66
以下DSM-V标准适用于哪种病症？
- 以下至少1项认知障碍：学习/记忆、语言、执行功能、复杂注意、知觉运动功能、社会认知
- 必须是后天获得的，代表显著下降，并干扰独立性
- 不完全发生在谵妄期间（始终存在）
- 不能被其他疾病更好地解释
答案：痴呆（重大神经认知障碍）
卡片67
阿尔茨海默病最常见于哪些人群？
答案：女>男；85岁时患病率达50%
卡片68
什么病症？
- 进行性退行性疾病（持续5-20年）
- 主要症状：健忘逐渐发展
- 进展到对时间定向障碍，然后对地点
- 活动能力、行为、性情和操行下降
- 不安和激动→抑郁
答案：阿尔茨海默病（AD）
卡片69
确诊AD的唯一方法是什么？
答案：死后尸检
卡片70
AD的3种显微镜下改变是什么？
答案：神经原纤维缠结（tau蛋白）、皮质萎缩（海马锥体层）和淀粉样斑块
卡片71
AD晚期大脑的外观如何？
答案：弥漫性萎缩，重量减少≥20%
脑室扩大，脑萎缩伴脑沟增宽
卡片72
AD患者在疾病早期表现如何？
答案：非局灶性神经检查：短期记忆异常，言语迟疑，失用/视觉空间定向障碍（容易迷路）
以及短、慢、拖曳步态，屈曲姿势，宽基底，起步困难
卡片73
AD患者在疾病后期表现如何？
答案：语言和认知能力下降；偏执、幻觉、妄想，患者变得缄默、卧床不起、大小便失禁；癫痫、锥体外系强直/运动迟缓，
原始反射出现（吸吮和抓握）
卡片74
AD的检查有哪些？
答案：MRI、CT、EEG（弥漫性慢波）、PET扫描（颞叶活动减弱）、神经心理测试（执行功能下降）
结合临床数据、病程和CT/MRI，90%的时间可做出正确诊断
卡片75
AD轻中度症状的治疗选择有哪些？
答案：乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏
抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药
卡片76
AD重度症状的治疗选择有哪些？
答案：美金刚 - 谷氨酸受体拮抗剂
卡片77
治疗是否能逆转现有缺陷或阻止AD进展？
答案：否
卡片78
乙酰胆碱酯酶抑制剂的副作用有哪些？
答案：恶心/呕吐/腹泻、头晕、肝功能升高（开始前需检查肝功能）
卡片79
AD的替代疗法有哪些？
答案：维生素E、司来吉兰、银杏叶
卡片80
AD发病后5-20年会发生什么？
答案：死亡 - 感染和虚弱（社会、道德或智力活力和精力的丧失）
卡片81
什么是路易小体？
答案：皮质和脑干中与痴呆相关的胞浆内包涵体（无缠结或斑块）
卡片82
什么病症？
- 进行性痴呆 - 阿尔茨海默病及晚期帕金森样特征
- TRAP、遗忘、视觉空间定向障碍、失语、警觉性波动等
- 皮质神经元弥漫受累伴路易小体包涵体，且缺乏明显数量的缠结/斑块
- 精神病性特征 - 幻觉、妄想
答案：路易体痴呆
卡片83
痴呆的第二常见原因是什么？
答案：路易体痴呆
卡片84
路易体痴呆应避免使用什么？
答案：抗精神病药（更敏感）
卡片85
哪些精神病性特征如混乱、幻觉和偏执妄想见于哪种病症？
答案：路易体痴呆
卡片86
路易体痴呆的治疗方法是什么？
答案：左旋多巴用于帕金森样特征，但作用有限（可引起谵妄/幻觉或反应不一致）
卡片87
痴呆的第三常见原因是什么？
答案：血管性（多发性梗死）痴呆
卡片88
什么病症？
- 皮质下白质、基底节或丘脑的多发性梗死
- 通常有高血压或心血管风险因素史
- 阶梯式进展；新梗死=新缺陷
- 记忆力减退、思维迟缓、平衡问题、构音困难、情绪不稳、心不在焉等
答案：血管性/多发性梗死痴呆
卡片89
血管性/多发性梗死痴呆在MRI上如何表现？
答案：小的皮质下透亮区 / 腔隙性梗死
卡片90
血管性痴呆的治疗方法是什么？
答案：多奈哌齐，美金刚
管理高血压/心血管风险因素 - CCBs（尼莫地平）、抗血小板药物、规律运动及健康饮食
卡片91
最常被误认为是痴呆的病症是什么？
答案：抑郁症
卡片92
痴呆还是抑郁症？
- 未意识到缺陷的程度
- 不抱怨记忆丧失（不知道自己忘了）
- 植物性症状少（能在力所能及时起床活动）
- 夜间更重
- 神经系统检查和实验室检查异常
答案：痴呆
卡片93
痴呆还是抑郁症？
- 意识到缺陷
- 抱怨记忆丧失（知道自己忘了）
- 明显的植物性症状
- 夜间不加重
- 神经系统检查和实验室检查正常
答案：抑郁症
【全文结束】