尊敬的Dr. Roach：我是一位79岁的女性。最近，我被诊断出二尖瓣瓣叶出现中度钙化。我没有症状，但最近听一个讲座说，即使是中度钙化也可能需要手术。我一直在服用维生素D3补充剂，但现在已经停用了。服用维生素K2补充剂本来可以预防我的情况吗？我的医生没有建议我这么做。服用维生素K2补充剂有可能减缓钙沉积的进展吗？我需要做钙评分测试吗？我不希望做侵入性的开胸手术，因为术后需要服用血液稀释剂。而且，这种手术的保证期限只有10年。— M.R.
答：二尖瓣瓣环（支撑瓣叶的环状结构）钙化是一种常见病症，与衰老有关（79岁足够出现这种情况）。通常，这不会影响二尖瓣的功能。然而，患有二尖瓣环钙化（MAC）的人有发展为二尖瓣无法完全打开（二尖瓣狭窄）或血液倒流（二尖瓣反流）的风险。这些情况可能需要瓣膜置换，这也是你所担心的。MAC还预示着血管的钙化，这可能阻塞血流，最终导致心绞痛或心脏病发作。患有MAC的人应接受适当的治疗，有时会使用他汀类药物。如果你的医生不确定你是否需要他汀类药物，冠状动脉钙化评分可能有助于指导决策。对于75岁以上的人群，他汀类药物通常是安全的，但可能与其他药物相互作用，因此在开药时需要临床判断。
维生素K2能激活帮助将钙从血管和心脏瓣膜驱动到骨骼的蛋白质。因此，从理论上讲，维生素K2对治疗或预防骨质疏松症，或减少血管和心脏瓣膜疾病是有益的，这听起来完全合理。不幸的是，美国两项设计良好的试验并未显示对骨骼有益。最近一项对九项关于维生素K2减少血管和瓣膜钙化试验的综述也未显示益处。因此，我不推荐将维生素K2作为一种治疗方法，我也不认为它本来可以预防你二尖瓣中的钙沉积。
决定是否更换二尖瓣是在出现中重度症状的患者中做出的。恐怕没有任何保证，尽管瓣膜预计可以使用一生。尽管如此，这仍然是一项高风险手术，不可轻易决定。幸运的是，既然你现在没有任何症状，你很有可能不会发展出这些症状。
尊敬的Dr. Roach：治疗记忆丧失的最佳补充剂是什么？我听说银杏叶提取物很好。— J.S.
答：在我看来，没有充分的证据表明任何非处方补充剂可以治疗或预防阿尔茨海默病或其他痴呆症。尽管银杏叶提取物已被用于医药数百年，并且一些早期的小规模试验似乎显示出益处，但这些益处并未在更大规模、设计良好的研究中得到证实。同样，我在电视上看到的其他补充剂的广告也没有得到设计良好的试验的支持。
预防痴呆的最佳方法是拥有良好的饮食，包括大量水果、蔬菜、全谷物、非油炸鱼类、种子和坚果。你还应该减少红肉、简单糖和淀粉的摄入，这些是典型美国饮食的组成部分。定期进行至少中等强度的运动也很重要。补充剂并非答案。
— Dr. Roach 很遗憾无法回复个人来信，但会尽可能将其纳入专栏。读者可将问题发送至 ToYourGoodHealth@med.cornell.edu，或寄信至 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803。
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