增强初级护理糖尿病（Enhanced Primary Care Diabetes, EPCD）模式是一种以护士为主导的护理模式，通过多学科支持来改善初级护理环境中的糖尿病护理质量。发表在《家庭医学年鉴》（The Annals of Family Medicine）上的一项题为《不同种族和族裔群体的糖尿病护理及结果：美国上中西部地区增强初级护理模式评估》的研究评估了不同种族和族裔群体的患者是否在该模式下受益均等。
研究人员回顾了2020年1月1日至12月31日期间，来自梅奥诊所罗切斯特院区（Mayo Clinic Rochester）13家家庭医学和内科诊所的1,749名18至75岁成年人的健康记录，这些患者参与了EPCD项目。研究人员追踪每位患者的进展至2022年8月1日，观察他们需要多长时间才能达到五个公开报告的糖尿病护理目标，即D5：血压低于140/90；服用他汀类药物以降低坏胆固醇；血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）低于8%；无烟草使用；以及在适当情况下每日服用阿司匹林。
随后，研究人员在不同种族和族裔群体之间比较了达到这些目标所需的时间，并考虑了年龄、性别、居住地、糖尿病类型、用药数量、是否使用胰岛素以及项目开始时是否存在护理空白等因素的差异。
主要结果：
- 在研究期间，60.7%（1,061名患者）达到了D5。
- 与白人患者相比，糖尿病黑人患者达到D5的可能性较低（风险比HR 0.68；95%置信区间CI 0.52–0.90；P = 0.007）。亚裔和西班牙裔患者与白人患者之间无显著差异。
- 在研究期间，与白人患者相比，亚裔患者的护士接触次数较少（每年中位数为0.8次），而黑人患者的接触次数较多（每年中位数为2.2次）。西班牙裔患者则无显著差异。
- 与较慢达到D5相关的因素包括年轻、使用胰岛素、项目开始时已有D5项目较少、以及初始用药数量较少。
尽管黑人患者与护理团队护士的互动频率高于白人患者，但他们达到D5的可能性仍显著较低。研究结果强调，需要根据社会经济和文化背景量身定制慢性病管理项目。
更多信息： Diabetes Care Delivery and Outcomes by Race and Ethnicity: Evaluation of an Enhanced Primary Care Practice Model in the US Upper Midwest. The Annals of Family Medicine (2025) doi.org/10.1370/afm.240210
期刊信息：《家庭医学年鉴》(Annals of Family Medicine)
提供单位： 美国家庭医师学会（American Academy of Family Physicians）
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