科学家们发现，减肥手术可能显著改善肥胖和慢性肾病患者的生存质量。根据最新研究，这些手术可能降低肾衰竭风险、减少心脏病发作和中风，并大幅提高生存率。这些发现是在美国代谢与减肥手术学会(ASMBS)2026年年会上公布的。研究人员表示，这些结果表明，这些手术不仅关乎减重，实际上可能有助于减缓严重慢性疾病的进展。
慢性肾病是全球日益严重的健康危机。当肾脏随时间推移逐渐停止正常工作时，就会发生这种情况。肾脏在过滤废物、平衡体液、控制血压和维持整体健康方面发挥着至关重要的作用。当肾脏严重受损时，有害废物会在体内积聚。在严重情况下，患者最终可能需要透析或肾移植才能生存。
医生估计，美国约七分之一的成年人患有慢性肾病。这种疾病在肥胖、糖尿病和高血压患者中尤为常见。肥胖给身体带来巨大压力。多余的体脂会增加炎症、加重胰岛素抵抗、升高血压，并迫使肾脏更加努力地工作。多年后，这种压力可能导致永久性肾脏损伤。
研究人员长期以来一直知道减重可以改善多种健康状况。然而，这项新研究表明，代谢和减肥手术可能对肾脏健康提供特别显著的益处。
代谢和减肥手术包括袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术等手术。这些手术改变了消化系统，使患者进食量减少且吸收食物的方式不同。许多患者在手术后会大幅减重，并且常常在糖尿病、血压和胆固醇水平方面有所改善。
为了了解这些手术如何影响慢性肾病患者，研究人员研究了8900多名肥胖和慢性肾病(CKD)患者。研究团队使用了TriNetX研究网络的信息，该网络从多家医院和医疗中心收集电子健康记录。数据涵盖了2010年至2020年间接受治疗的患者。研究人员将接受手术的患者与未接受手术的相似患者进行了比较，然后对患者进行了为期五年的跟踪，以观察他们的健康状况随时间的变化。
结果令人印象深刻。
接受减肥手术的患者发展为终末期肾病（最严重的肾衰竭形式）的可能性要低得多。只有5.9%的手术患者进展为肾衰竭，而未手术患者的这一比例为11.9%。
手术组患者需要透析治疗的可能性也低得多。透析是一种困难且耗时的程序，通过机器过滤血液来替代部分肾功能。在研究中，只有4.1%的手术患者需要透析，而未手术患者的比例为9%。
研究人员还发现，手术患者接受肾移植的可能性是未手术患者的两倍多。手术后整体健康状况的改善可能提高了患者获得移植手术资格的能力。
这些益处不仅限于肾脏健康。接受手术的患者心脏病发作和中风的发生率要低得多。重大心血管事件的风险从非手术组的27.7%降至手术患者的15.5%。
其中最引人注目的发现涉及生存率。接受手术患者的死亡率仅为5%，而未手术患者的死亡率高达16%。
来自凯斯西储大学克利夫兰诊所勒纳医学院的首席研究员Jerry Dang博士表示，这些发现表明减肥手术改变了慢性肾病的整个病程。根据Dang博士的说法，早期治疗似乎可以减缓肾脏损伤，改善心血管健康，减少肾衰竭，并增加移植机会。
专家表示，这些结果并非完全出乎意料，因为减肥手术影响身体的多个系统。这些手术通常改善血糖水平、降低血压、减少炎症并改善新陈代谢。所有这些变化都可能帮助保护肾脏和血管免受长期损伤。
美国代谢与减肥手术学会(ASMBS)主席Richard M. Peterson博士（未参与此项研究）将这种生存益处描述为"非凡的"。他表示，这些手术可能有助于保护器官功能并拯救生命，而不仅仅是减轻体重。
这些发现可能会鼓励医生为某些肥胖和慢性肾病患者更早考虑手术。过去，减肥手术有时主要被视为严重肥胖的最后手段。然而，许多研究者现在将其视为治疗与肥胖相关的慢性疾病的重要方法。
不过，专家警告说，手术并非对每个人都是一种简单的解决方案。减肥手术存在风险，需要长期的生活方式改变、医疗随访和营养监测。患者必须在手术后继续保持健康的饮食习惯和定期的体育活动，以维持长期益处。
该研究也有一些局限性。由于它是基于真实世界医疗记录而非随机临床试验，研究人员无法完全确定手术本身导致了所有改善结果。其他因素也可能有所贡献。
即便如此，大量患者和在许多健康结果上观察到的显著改善使这些发现非常重要。
总体而言，该研究增加了越来越多的证据，表明肥胖治疗可能有助于预防远超体重增加本身的严重并发症。对于患有肥胖和慢性肾病的人来说，早期治疗可能意味着更少的医疗并发症、更少的透析需求、更好的心脏健康，以及更大的长期生存机会。
研究结果在美国代谢与减肥手术学会(ASMBS2026)年会上公布。
消息来源：凯斯西储大学克利夫兰诊所勒纳医学院。
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