新奥尔良——根据大型国际研究GPS-CAD的发现，冠状动脉钙化（CAC）评分作为动脉粥样硬化斑块筛查手段，在特定种族和国籍人群中可靠性显著降低。
该研究基于覆盖六大洲15个国家、超过32,000名个体的真实世界影像数据库显示，将种族/民族与国籍共同作为祖先背景和环境的综合代理指标时，其成为CAC检测结果的最强单一预测因子。包括真阳性（CAC>0且冠状动脉CT血管造影（CCTA）检出斑块，曲线下面积AUC 0.62）和假阴性（CAC=0但CCTA检出斑块，AUC 0.64）在内的各项指标均受此影响显著。
新加坡国家心脏中心的Lohendran Baskaran医学学士指出，假阴性CAC=0结果可由国籍（埃及、秘鲁、加拿大、巴基斯坦、日本、印度尤为普遍）、种族/民族（中东、亚洲和黑人群体）及年龄（55岁以下人群）预测。"对于疑似动脉粥样硬化冠心病（CAD）患者，关于CAC或CCTA的使用决策及CAC=0结果的解读，必须考虑种族/民族、国籍和年龄因素。"他在美国心脏病学会（ACC）年会上表示。
CAC扫描用于测量冠状动脉钙化斑块含量，既往研究已证实其可能漏诊CCTA可见的早期非钙化动脉粥样硬化病变。GPS-CAD研究纳入大量接受CCTA和CAC扫描以排除动脉粥样硬化冠心病的患者队列，其中55%的CAC>0，60%经CCTA检出狭窄。
多数患者表现为真阳性（53.1%，CAC+且CCTA+）或真阴性（38.2%，CAC-且CCTA-）。少数出现假阴性（7.0%，CAC-但CCTA+），假阳性比例更低（1.4%，CAC+但CCTA-）。
洛杉矶加州大学医疗中心的ACC会议小组成员Matthew Budoff医学博士评论道："令人关注的是，仅7%的CAC=0患者存在非钙化斑块，尽管这在不同种族间差异显著。"他援引最新美国血脂指南更新指出，CAC评分已获推荐用于启动中等风险及部分临界风险成年患者降脂治疗的决策（无既往动脉粥样硬化性心血管疾病，I类推荐）。
"鉴于一周前刚发布的新胆固醇指南，我认为跨种族CAC=0患者中极低的钙化斑块体积 prevalence 有力支持了该工具的临床应用价值。"Budoff强调，"覆盖32,000余名患者、横跨多国的研究成果，极大深化了我们对疾病流行病学的理解，充分验证了CAC=0的筛查意义。"
GPSCAD研究整合了临床注册库、数据库、随机对照试验和观察性研究的汇总数据。参与者中位年龄59岁，45%为女性，73%有症状。按种族/民族划分：39%为非西班牙裔/拉丁裔白人，29%为西班牙裔/拉丁裔白人，5%为黑人，20%为亚洲人，4%为中东人。CCTA最终显示18%的患者存在≥50%狭窄的冠心病。
Baskaran指出，性别、症状状态和糖尿病状况对CAC假阴性结果概率无明显影响。该研究的设计与原理论文同步发表于《JACC：亚洲》。
Baskaran在ACC会议上表示，研究正持续招募合作者，旨在明确特定族群（如南亚人、东南亚人与东亚人）的CAC前验概率。北京解放军总医院的杨俊杰医学博士和辛然医学博士评价："这个广泛且具代表性的数据集，为开发适应全球种族地理差异的稳健前验概率模型奠定关键基础。研究站点的地理分布实现了全面的全球覆盖，尤其加强了历史代表性不足地区的数据支撑。"
两位专家在配发的社论中指出："医疗全球化时代已然开启且势不可挡，期待GPSCAD研究能在人工智能时代为全球冠心病风险评估作出重大贡献。"
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