2024年对于医疗行业来说是一段过山车般的经历，药房福利经历了显著的变化。药品成本上升、药物技术的进步以及覆盖策略的改变迫使雇主、健康计划和患者应对诸多难题。特别是在多药共用（polypharmacy）、生物仿制药（biosimilars）和GLP-1（胰高血糖素样肽1受体激动剂）药物方面，出现了新的解决方案，这些领域有望重塑药房和药房福利行业。了解这些趋势对于避免未来道路上的陷阱至关重要。
应对多药共用：日益严重的危机
多药共用——即单一患者使用五种或更多药物——在过去20年间几乎翻了一番，成为医疗行业的一个主要挑战。目前，近24%的工作人口每月服用五种或更多的处方药，对于管理慢性病的老年患者，这一数字更高。虽然这些药物通常是必需的，但过度开药的后果可能非常严重。不良药物相互作用、服药依从性差以及不必要的医疗费用只是开始。
美国每年在多药共用上的支出约为1774亿美元，由于不良反应住院等后续影响，成本甚至更高。应对多药共用的主要障碍之一是医疗数据的碎片化。许多电子健康记录（EHR）系统缺乏跨提供者集成，导致开药医生无法获得患者完整的用药历史。这种脱节常常导致重复开药或错失减少不必要药物的机会。
尽管问题复杂，2024年看到了健康计划和雇主对这一问题意识的增加。许多人开始探索利用人工智能（AI）分析药房理赔数据、识别过度开药模式并提出干预措施的解决方案。然而，更广泛的实施仍然是一个挑战，目前缺乏有效的系统将开药医生、健康计划和药房连接起来。
展望2025年，技术预计将在这场应对多药共用风险的战斗中发挥更大的作用。通过向开药医生提供患者完整用药历史的全面洞察，AI工具可以赋能医疗提供者减少重复处方、提高依从性并降低费用和风险。雇主也可能投资于推广减少用药和更好的药物管理实践的教育项目，从而推动财务和临床效果的双重改进。
生物仿制药：释放潜力，应对障碍
生物仿制药，即FDA批准的生物药物替代品，作为节省成本的解决方案逐渐获得关注。这些药物在临床上与其品牌药物相当，但通常价格低得多——例如Humira的仿制药便宜约30%。对于健康计划和雇主而言，采用生物仿制药代表了一个明确的机会，在维持高标准护理的同时控制不断上涨的药房预算。
2024年，生物仿制药的采用有所增长，但步伐不均。一些健康计划顺利将其整合到其药品目录中，而另一些则难以克服医生的犹豫和患者的怀疑。关于生物仿制药有效性和安全性的误解仍然是一个重要障碍，类似于早期对仿制药的抵制。
尽管面临这些挑战，生物仿制药采用带来的财务影响不容忽视。案例研究表明，成功过渡到生物仿制药治疗的计划节省了数百万美元。这些结果强调了教育和建立信任在推动采用方面的重要性。
进入2025年，使生物仿制药正常化的努力预计会加强。健康计划可能会集中精力开展有针对性的宣传活动，向医生和患者宣传生物仿制药的临床安全性。政策制定者也可能会采取措施鼓励更广泛的采用，如价格透明度倡议和简化药品目录整合。这些策略不仅会推动成本节约，还会扩大患者获得关键治疗的机会。
GLP-1革命：管理机会与风险
2024年几乎没有哪个药物类别像GLP-1药物那样引起关注。最初用于管理2型糖尿病的这些药物——如Ozempic和Wegovy——现在广泛用于减肥，并越来越多地用于心血管健康。过去两年间，GLP-1药物的处方量惊人地增长了181%，反映了它们在患者和医生中的受欢迎程度。
虽然GLP-1药物的治疗益处显而易见，但其采用带来了新的挑战。这些药物的高昂成本给药房预算带来压力，导致一些保险公司将GLP-1药物从药房福利转为医疗福利。这意味着这些药物现在受到免赔额和共同保险的影响，大大增加了患者的自付费用。对于许多人来说，这一转变造成了财务障碍，扰乱了治疗计划的依从性，并增加了获得护理的复杂性。
对于雇主而言，为体重管理覆盖这些药物已成为一项财务平衡行动，不断上涨的成本威胁着福利计划的可持续性。虽然2024年增加了使用利用管理工具（如事先授权）来限制GLP-1处方，但这些策略也为糖尿病患者带来了行政负担和护理延误。随着GLP-1应用的继续扩展，这些紧张局势可能会加剧。
2025年，管理GLP-1需求的增长将需要创新的解决方案。雇主和健康计划需要在控制成本和确保可及性之间找到平衡。分层福利结构结合数据驱动的处方工具可能是前进的方向。通过将覆盖政策与临床指南对齐，利益相关者可以在不影响患者护理的情况下解决GLP-1的财务压力。
前进的道路：2025年的策略
2025年，药房成本控制将需要更加协调和前瞻性的方法。雇主、健康计划和医疗提供者必须共同努力应对成本上升，同时改善可及性和结果。
对于多药共用，重点将是利用技术简化药物管理。AI驱动的工具可以帮助识别不必要的处方，促进减少用药，并减少药物过载的风险。这些干预措施不仅可以降低成本，还可以提高患者的安全性和依从性。
与此同时，生物仿制药是成本控制的战略杠杆。增强医生和患者信心的教育工作将是解锁其全部潜力的关键。随着政策制定者可能推动更广泛的采用，2025年可能成为生物仿制药的转折点，为整个医疗系统带来显著的节省。
最后，GLP-1管理将需要创造性的解决方案来应对需求的增长。利用管理工具结合更好的患者教育和支持项目，可以确保这些药物得到适当和负担得起的使用。雇主和健康计划还需要合作设计创新的福利结构，将财务可持续性与公平的可及性相结合。
构建可持续的未来
2024年的教训强调了药房福利领域创新和协作的需求。多药共用、生物仿制药和GLP-1药物展示了该行业面临的挑战和机遇。通过拥抱数据驱动的解决方案、培养信任并优先考虑以患者为中心的护理，利益相关者可以创建一个更加可持续和公平的医疗系统。
随着2025年的展开，重点必须放在平衡成本控制与基于价值的结果上。有了正确的策略，医疗行业可以应对变革，为所有参与者提供更好的价值。通过超越眼前的挑战并投资于长期解决方案，药房福利的未来可以提高效率和可及性。
(全文结束)
