GLP-1药物:除了减肥还能治疗哪些疾病?Heart and kidney diseases, cancer: What else can GLP-1 drugs treat in addition to obesity?

环球医讯 / 创新药物来源:scroll.in美国 - 英语2025-08-11 22:06:27 - 阅读时长2分钟 - 831字
本文系统梳理GLP-1受体激动剂在心血管疾病、慢性肾病和癌症预防中的临床研究成果,揭示这类减肥药物通过体重管理与直接药理作用改善多种代谢相关疾病的潜力,重点介绍2024-2025年FDA批准的新型适应症及多项万人级临床试验数据,同时强调药物使用需在专业医疗指导下进行。
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GLP-1药物:除了减肥还能治疗哪些疾病?

GLP-1药物似乎具有多重附加治疗效益。需要明确的是,其中许多疗效源于减重本身——无论是通过饮食运动、减重手术还是药物实现的减重,都会带来膝关节疼痛炎症缓解、心脏健康改善等益处。但研究显示这类药物存在直接的药理作用。

丹尼尔·德鲁克博士(GLP-1激素发现者之一)在小鼠实验中发现,当药物作用于大脑时,系统性炎症显著降低;而阻断药物进入大脑则炎症无改善。这揭示了药物通过中枢神经系统直接调节炎症的机制。GLP-1受体广泛分布于心脏、肝脏、肾脏、胰腺、胃肠道和大脑,暗示其作用远超调节饥饿感与饱腹感的范畴。

心血管疾病突破

2024年3月,美国FDA批准韦戈维(司美格鲁肽)用于合并肥胖/超重的心血管疾病患者(无论是否糖尿病)。SELECT试验纳入17,600例受试者,显示主要不良心血管事件(MACE)风险下降19%。最新SOUL试验验证口服版本Rybelsus可降低14%心血管风险。值得注意的是,13项大型试验汇总分析显示,GLP-1药物在降低脑卒中风险和冠状动脉介入治疗需求方面效果显著,且部分获益无法仅用减重效应解释。

肾脏保护作用

2025年1月,FDA批准司美格鲁肽用于糖尿病合并慢性肾病患者。FLOW试验显示该药可降低24%透析/移植风险,并延缓肾功能恶化。Tirzepatide(GIP+GLP-1双激动剂)在SURPASS-4试验中亦显示出减少蛋白尿、改善肾脏预后的效果。

癌症预防潜力

肥胖相关癌症(如代谢器官及女性生殖系统肿瘤)在GLP-1药物使用者中发病率显著降低。美国165万患者队列研究显示,与胰岛素治疗组相比,该类药物使用者10种肥胖相关癌症风险下降。另有研究发现,相较减重手术组,药物治疗组13种癌症风险降幅达39%。

需强调:当前研究均未证实GLP-1药物可直接治疗新冠或其他感染性疾病。所有疗效均通过体重管理与炎症调节间接实现,具体分子机制仍在探索中。临床用药必须严格遵循医嘱,特别是新型适应症应用需权衡利弊。

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