奥兰多——在持续探讨减重药物对视力影响的争议中，一项新的研究增添了转折点。德克萨斯大学加尔维斯顿医学分院的普拉文娜·古普塔博士在美国眼科学会年会上报告，一项回顾性队列研究发现，GLP-1受体激动剂与2型糖尿病合并心血管疾病风险患者的法定失明风险降低相关。
研究分析了两个倾向评分匹配的队列，每个队列包含超过35万名患者。结果显示，使用GLP-1受体激动剂相较于未使用者，在1年随访期可显著降低法定失明风险（风险比0.589，95%置信区间0.476-0.728），3年期（风险比0.677，95%置信区间0.583-0.788）和5年期（风险比0.669，95%置信区间0.583-0.768）效果持续存在。同时，在1年、3年及5年随访期内，两组间缺血性视神经病变（ION）的发病率无显著差异（1年风险比0.872，95%置信区间0.627-1.212；3年风险比1.002，95%置信区间0.792-1.268；5年风险比0.978，95%置信区间0.789-1.211）。先前研究曾将GLP-1受体激动剂使用与非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）关联，而NAION属于ION的罕见亚型。
古普塔向医脉通表示，这些发现并不意外，因为"GLP-1受体激动剂可改善血糖控制，对减少糖尿病视网膜病变具有关键益处"。但她也指出："我们和同事经常接到正在使用GLP-1受体激动剂的患者电话，询问'您认为我会失明吗？'人们看到新闻标题就会恐慌。"古普塔补充道，尽管"过去5年GLP-1受体激动剂使用量激增近500%，但在我们诊所并未观察到这些药物导致的视力丧失病例。"
早前研究曾将GLP-1药物司美格鲁肽（商品名：Ozempic、Wegovy）与NAION风险升高相关联，世界卫生组织于7月也曾发出警示。但研究作者指出，NAION相关研究存在缺陷，因为国际疾病分类（ICD）中没有NAION的专属编码，仅存在ION的整体类别编码。德克萨斯大学加尔维斯顿医学分院的共同作者伊桑·贾勒特表示："我们不相信GLP-1受体激动剂会增加缺血性视神经病变水平。若采用其他研究的标准，我们本可对NAION得出相同结论，但我们并未这样做。我们无法确认ION编码适用于特指NAION。"
同为德克萨斯大学加尔维斯顿医学分院的共同作者安德鲁·G·李博士认为，关于GLP-1受体激动剂与视力的争议应暂告段落。他表示："在获得强有力的前瞻性病例对照数据之前，回顾性研究设计在GLP-1受体激动剂使用与视力丧失风险的因果关系探讨中已接近极限。"
未参与本研究的马萨诸塞州伯灵顿莱希医院和医疗中心的大卫·拉姆齐博士向医脉通表示，这些发现令人安心。他领导的近期回顾性研究同样未发现GLP-1受体激动剂与NAION的关联（风险比1.26，95%置信区间0.94-1.70），尽管糖尿病视网膜病变风险略有上升（风险比1.07，95%置信区间1.03-1.11）。拉姆齐指出："两项研究均显示NAION风险未显著增加，这非常令人安心。相较于糖尿病相关视力丧失的总体风险，NAION是相对罕见的并发症，视力丧失风险也较低。"
关于研究对临床实践的潜在影响，拉姆齐强调："当糖尿病患者更换疾病修饰药物时，检查其视力威胁性疾病的体征至关重要。"该研究通过TriNetX健康研究数据库，分析了2018至2025年间72家医疗机构的匿名电子病历数据。研究排除了1型糖尿病、视神经炎、巨细胞动脉炎及使用磷酸二酯酶-5抑制剂的患者。匹配队列各包含350,536名成年患者，均患有2型糖尿病并至少存在一项心血管疾病风险因素（高脂血症、原发性高血压、超重/肥胖或慢性缺血性心脏病）。患者平均年龄58.7岁，61.6%为女性，62.9%为白人，19.4%为黑人，4.5%为亚裔。GLP-1受体激动剂使用者需满足至少两次处方记录，研究采用1:1倾向评分匹配以平衡人口统计学特征、合并症、实验室指标及并发抗糖尿病药物使用情况。
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